颅内血肿清除术的护理安__培训课件.ppt

脑脊液漏 出现脑脊液漏应视为一种严重的紧急情况，必须及时处理 临床表现：拔管后第2-3天使发现敷料湿染，伤口水肿、有液体缓慢渗出。 预防及处理：对术前有明显的脑室积血、脑积水，而未出现缓解是应缓期拔管；拔管前应闭管24h以上，观察患者有无颅高压表现。血肿腔与脑室相通，引流物有多量脑脊液的伤口拔管后应缝合；缝合伤口有漏液是可加强缝合或缝合帽状腱膜。 康复锻炼 脑出血患者多有不同程度的肢体功能或语言功能障碍 生命体征稳定，意识清楚，神经系统体征不再进展的患者再病后24~48h后训练 被动运动为主，功能位摆放肢体，幅度由小到大，循序渐进 语言训练可配合实物或图像进行，鼓励患者开口说话 心理护理 由于对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，不能有效地配合和积极参与治疗护理活动，恐惧，焦虑 医护人员积极与病人以及家属一起讨论病情发展过程，行健康教育，有针对的交流，消除患者恐惧心理 课后提问 手术的适应症？ 手术用物应准备哪些物品？ 术后护理预防颅内感染的措施？ 怎样预防脑疝的形成？ 护士应如何保持引流管的通畅？ 术后病情应观察哪些内容？ PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ LOGO 颅内血肿清除术的护理 神经内科 安宇 YOUR SITE HERE 主要内容 适应症与禁忌症 术中的配合及注意事项 术后护理 术前准备 并发症的观察与护理 前言 颅内血肿微创穿刺清除技术（MPST)是指使用我国独创的专利产品，进行颅内血肿穿刺清除治疗的一种技术方法，在全国范围内临床广泛应用了近20年，已经成功救治了超过百万例的颅内血肿的患者，改善了脑出血的治疗现状，使大部分脑出血患者实现了就地治疗，减少了该类疾病的病死率和致残率，为脑出血的治疗开辟了一条新的途径。 适应症 脑叶出血≥30ml 基底节区出血≥25ml 丘脑出血≥ 10ml 小脑出血≥10ml 脑室内出血，引起阻塞性脑积水、脑室铸型。 颅内血肿出血量虽然未到达手术指征，但位于重要功能区引起严重神经功能障碍者也可考虑为适应症 YOUR SITE HERE YOUR SITE HERE 禁忌症 血小板减少症、血友病等出血倾向者 外伤性或者脑动脉瘤破裂者 年龄尚小且无高血压病史而又不能排除动脉瘤破裂者 脑干功能衰竭 高龄患者合并多脏器功能障碍或者其他严重基础疾病者 穿刺部位严重感染者 脑疝形成或呼吸停止以30min以上 术前准备 1.心理护理 针对患者及家属对疾病的认识程度和 期望，有针对的交流，介绍术前各种检查即准备，手术的优点及效果，消除患者恐惧心理，取得信任和配合，以利于手术进行和术后的护理工作 YOUR SITE HERE 术前准备 2.病情观察 观察患者的神志、瞳孔、意识以及昏迷程度。有研究表明，术前意识障碍水平对疗效有较大影响，意识障碍越重，疗效越差。意识水平可直接反映病情程度，意识障碍越重，往往是出血部位重要或出血量多，脑干功能受损明显，病情危重;而且意识障碍越重，病人越易出现肺部感染或上消化道出血等并发症，所以术后效果差。因此，密切观察病人意识状态十分重要。发现变化，要及时向医生汇报，做好预防并发症的护理。 YOUR SITE HERE 术前准备 术前要控制血压、应用脱水剂、镇静剂及对症处理，凝血功能异常和有出血倾向者适当应用止血药物，将血压降至160/90mmHg 体温过高应考虑有无肺部感染或者视丘下部的损伤 保持呼吸道通畅，安置吸痰装置 注意观察术前脉搏、心电图变化 了解患者是否有心脏病变 YOUR SITE HERE 术前准备 完善各项检查包括影像学检查、血液相关检查、心电图等 签定术前手术知情同意书 剃头备皮,铺中单，更换清洁宽松棉质衣物 留置导尿 建立静脉通道 备血 术前病室紫外线消毒30min 术前准备 脑穿包 1套 基础护理盘 1个 电钻 1把 颅内血肿微创清除术套装包 龙胆紫 1瓶 棉签 1包 无菌手套 3双 口罩、帽子、砂轮 碘伏 1瓶