临床常见心脏疾病心电图诊断速成教程__培训课件.pptVIP

* 冠状动脉供血不足伴左束支阻滞 * 4.变异性心绞痛 （1）临床区别： 不同点： ①发作无诱因 ②疼痛剧烈、时间长 ③发作有周期性 ④发作时常伴心律失常 相同点： 部位一样，硝酸甘油可缓解 * （2）心电图区别： ST段上抬 T波增高 U波增高 可见R波增高、变宽 各种心律失常 * 变异性心绞痛（ST段抬高） * 5、ST段下移鉴别： 洋地黄效应：典型为鱼钩状，Q-T缩短 心肌缺血： 典型为下垂型，Q-T延长 洋地黄 效应 心肌缺血 * 运动试验、动态心电图检测 * 冠状动脉供血不足：A 休息，B 运动3分钟，C 运动6分钟 * 休息一下！ * 谢 谢！ * * 1、心梗后未出现梗死图形 （1）梗死部位局限，未形成Q波 （2）多部位梗死，向量互相抵消 （3）延迟出现（几小时～十几小时） （4）可能是特殊部位（如：高侧壁、后壁、右室等） 应从症状（疼痛时间等）、酶学、心电监测等与缺血鉴别。 * 2、无Q波型心肌梗死： （曾称为非透壁性心肌梗死、心内膜下心肌梗死） （1）为心内膜下心肌梗死 但内膜下心梗也可出现QS波（此时内膜处不除极，外膜向量被相对的心室壁的向量所超过） （2）多部位梗死，向量互相抵消 （3）梗死部位局限，未形成Q波 应从症状（疼痛时间等）、酶学、心电监测