胰岛素泵治疗糖尿病__培训课件.ppt

胰岛素敏感因子表示1U胰岛素可以降低多少血糖  当血糖以mmol/L为单位，用短效胰岛素时常数为84，超短效胰岛素常数为100。 当血糖以mg/dl为单位，用短效胰岛素时常数为1500，超短效胰岛素常数为1800。 1500定律适用于短效胰岛素治疗者； 胰岛素敏感因子＝1500/全天胰岛素总剂量 1800定律适用于超短效胰岛素治疗者； 胰岛素敏感因子＝1800/全天胰岛素总剂量 纠正意外的高血糖需注入补充追加量 补充追加量＝（实测血糖－目标血糖）÷胰岛素敏感因子。 例如：某人用短效胰岛素，餐前血糖12.5mmol/L，餐前目标血糖6mmol/L，胰岛素日用量为35u，则其胰岛素敏感因子为84/35=2.4mmol/L，代表1U的短效胰岛素可降低其2.4mmol/L血糖。这位患者补充追加量＝（12.5-6）/2.4＝2.7U 纠正意外高血糖的参考 餐 前 睡 前 血糖水平 追加胰岛素 血糖水平 追加胰岛素 加餐的碳水化合物 mmol/L *单位 mmol/L *单位 克 2.0-3.5 -1 2.0-3.5 30 3.5-7.5 None 3.5-7.5 15 7.5-10 +1 7.5-10 None 10.-12.5 +2 10.-12.5 +1 12.5-15 +3 12.5-15 +2 * 指导基于平均水平 判断补充追加量是否合适与安全 采用短效胰岛素治疗者以餐后4～5小时血糖恢复至餐前目标血糖高限120～140mg/dl（6.7～7.8mmol/L）或较目标血糖略高30～40mg/dl(1.7～2.2)mmol/L为宜。 采用超短效胰岛素治疗者以餐后3～3.5小时血糖恢复至餐前目标血糖高限120～140mg/dl（6.7～7.8mmol/L）或较目标血糖略高30～40mg/dl(1.7～2.2)mmol/L为宜。 体内末用完的胰岛素规律 胰岛素在体内是逐步被消耗的，短时间内多次注入的追加量会在体内重叠增强降糖作用。 16% ~ 20%规律，适用于肥胖，年龄较大，胰岛素用量大及采用短效胰岛素治疗者。 25%—30%规律，适用于青少年，瘦小者，胰岛素敏感者以及采用超短效胰岛素治疗者。 体内末用完的胰岛素规律 帮助了解： 计算注入了追加量胰岛素后的一段时间内体内还会有多少仍具有降糖活性的胰岛素。 还需要再补充多少追加量来降低当前的高血糖。 是否要吃些糖类食物来避免过多的追加量所引起的低血糖。 例子1 患者血糖25mmol/L，全天超短效胰岛素45U，注入9U补充追加量，2小时后血糖19.1mmol/L，餐前目标血糖5.6mmol/L，是否再补充？ 已经用掉9U*2*30％＝5.4U，剩余9-5.4＝3.6U，再过2小时血糖将会继续下降3.6U*（100/45U）＝7.9mmol/L，预计餐前血糖19.1-7.9＝11.2mmol/L，应再补充（11.2-5.6）/ （100/45U）＝2.5U 例子2 每日短效胰岛素45U，餐前注入9U，餐后2小时血糖14mmol/L，距午餐还有3小时，是否补充追加量？ 目前体内剩余胰岛素9-（9*2*0.2）＝5.4U，餐后5小时血糖将降至14-（5.4*84/45）＝3.9mmol/L，已低于目标，不能追加，而且应该加餐预防低血糖。 睡前定律 夜晚的血糖会显著影响空腹血糖，而人入睡后并不知道自己的血糖状态，也通常不监测血糖，所以对胰岛素泵治疗的患者特别是1型糖尿病患者，以下睡前定律可以帮助你避免夜间低血糖。 1、睡前的目标血糖应为6.7~8.3mmol/L (120~150mg/dl),对1型糖尿病患者或青少年半夜血糖不要≦100mg/dl(5.5mmol/L)时最安全。 2、如果睡前血糖在3.9~5.5mmol/L (70~100mg/dl),要吃至少12克（范围10~15克）慢作用糖类后再入睡。 3、如果睡前血糖＜3.9mmol/L(70mg/dl)，要吃至少12克（范围10~15克）快作用糖类和12克（范围10~15克）慢作用糖类食物后再入睡。 胰岛素泵与运动 1、无论运动时间与强度如何不同，在运动过程中血糖应始终保持在3.9~8.3mmol/L(70~150mg/dl),运动后不应使血糖低于3.6mmol/L