脊髓损伤并发症的预防和处理.docVIP

脊髓损伤并发症的预防和处理 中国康复研究中心 汪家琮 ? ???? 脊髓损伤后常出现受累肢体的痉挛，痉挛对患者有正负两方面的影响。下文中将会对痉挛的治疗与预防给予详细阐述。 　　痉挛　　 痉挛 (spasticity)是上运动神经元损伤后，牵张反射亢进引起的肌张力增高，临床上表现为受累骨骼肌的不自主收缩。脊髓损伤休克期过后，一般先出现屈肌痉挛，约半年后，开始出现伸肌痉挛。 　　痉挛对患者的影响 ???? 痉挛对患者的影响分为两方面。不利的方面是：较重的痉挛可能影响患者的呼吸功能、坐位平衡、不利于转移动作的完成、影响睡眠和性生活、引起疼痛等。 　　有利的方面包括 ???? ★痉挛可减慢肌萎缩的速度； ???? ★由于痉挛使得肌肉萎缩不明显，因而骨突出不明显，从而减少了压疮的发生机会； ???? ★由于阵发性痉挛的存在，达到了肌肉收缩促进血液循环的目的，可防止深静脉血栓形成； ???? ★部分患者可以利用痉挛进行站立、转移、甚至步行。因此，只有影响患者日常生活的严重痉挛才需要处理。 　　痉挛的治疗 　　药物治疗 临床常用氯苯氨丁酸(baclofen)，商品名有力奥来素、脊舒、巴氯酚等，它是脊髓内突触传递强有力的阻滞剂，同时作用于单突触和多突触反射而达到缓解痉挛的效果。应用时从每次5mg，1日2～3次起，每