《多学科围手术期气道管理专家共识2016年版》解读__培训课件.pptx

多学科围术期气道管理专家共识（2016年版）主要内容前言0102术前危险因素、风险评估及防治措施03术中危险因素及防治措施04术后危险因素及防治措施05气道管理常用药物治疗方案06小结外科手术患者围手术期面临多种挑战手术本身可导致各种问题活动受限相关问题乏力/睡眠不佳等消化和营养插管相关问题心肺功能疼痛应激反应影响预后 延迟康复 增加医疗费用Management of patients in fast track surgeryManual of fast track recovery for colorectal surgery[M]. Springer Science Business Media, 2012.应用ERAS 优化围手术期管理加速康复外科（Enhanced recovery aftersurgery，ERAS）的理念和治疗康复模式，已逐步成为围手术期处理的关键1快速康复缩短住院日降低医疗费用采用有循证医学证据的围手术期处理的系列优化措施，以减少手术患者生理及心理创伤应激，达到加速康复目的ERAS的概念Br J Anaesth 1997; 78:606-17.李宁. 中华胃肠外科杂志 2015; 18(7):635-637.Varadhan KK, et al. Crit Care Clin 2010; 26(3):527-47.ERAS已在临床普遍应用并取得成功P0.01P0.01P0.01一项研究比较了20名开放式结肠切除术/标准治疗和20名腹腔镜下结肠切除术/加速康复治疗的疗效。 加速康复外科可减少手术时间，减少并发症、缩短住院时间和降低治疗费用（4993美元 vs 11383美元 P0.001）。Bosio RM ,et al. The American Journal of Surgery 2007;193:413-416.围手术期气道管理是ERAS的重要组成部分术前准备呼吸功能管理ERAS管理团队的建立气道管理是ERAS的重要环节且贯穿围手术期全程。术后肺部并发症（ Postoperative Pulmonary Complications ,PPC)在外科手术患者中发生率高优化麻醉管理心理干预疼痛治疗PPC在外科手术中发生率2①下腹部手术0-5%②营养支持⑨减少手术应激③ERAS术后管理⑧上腹部手术④16-17%⑦⑤⑥胸外科手术19-59%李宁.中华胃肠外科杂志.2015;18:635-637.Postoperative pulmonary complications following thoracic surgery: are there any modifiable risk factors?围手术期气道管理需要多学科共同协作围手术期气道管理外科患者多学科协作术前术中术后快速康复减少肺部并发症减少麻醉不良事件……麻醉操作手术操作体液平衡……风险评估药物治疗戒烟/锻炼纠正营养物理治疗……麻醉复苏辅助通气疼痛管理术后护理……江志伟, 李宁, 黎介寿. 快速康复外科的概念及临床意义[J]. 中国实用外科杂志, 2007, 27(2): 131-133.支修益. 胸外科围手术期气道管理专家共识 (2012 年版)[J]. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013 (3): 251-255.中国专家共识形成过程2016年5月22日 · 深圳定稿评审会2016/1/16 · 哈尔滨第二次专家会议2016/4/29 · 广州初稿评审会2015/11/28 · 北京项目启动会为进一步规范并促进多学科模式下的气道管理理念在国内临床实践中的应用，由中华国际医学交流基金会发起专项基金项目，多学科围手术期气道管理项目专家组经过数次讨论和审议，结合文献及气道管理在国内外开展的实际情况，对2012年共识进行了升级更新。2016年7月，《多学科围手术期气道管理专家共识（2016年版）》正式发表于《中国胸心血管外科临床杂志》多学科围手术期气道管理专家共识（2016年版）专家组成员组长： 支修益（首都医科大学宣武医院）副组长： 何建行（广州医科大学附属第一医院）、刘伦旭（四川大学华西医院）、 姜格宁（同济大学附属上海市肺科医院）成员（按姓氏汉语拼音排序）：车国卫（四川大学华西医院）、葛棣（复旦大学附属中山医院）、胡坚（浙江大学附属第一医院）、李成辉（中日友好医院）、李辉（首都医科大学附属北京朝阳医院）、李时悦（广州医科大学附属第一医院）、李印（河南省肿瘤医院）、刘德若（中日友好医院）、刘锦铭（同济大学附属上海市肺科医院）、马刚（中山大学肿瘤医院）、邱源（广州医科大学附属第一医院）、吴齐飞（西安交通大学第一附属医院）、杨梅（四川大学华西医院）、叶向红（南京军区南京总医院）、张兰军（中山大学肿瘤医院）、张鹏（天津医科大学总