北京市基本医疗保险门诊费用管理操作说明__培训课件.ppt

删除信息 交易信息栏 在其前面的方框中打勾 【删除】 生成审批表 点击【生成审批表】 清屏 退出 生成上传费用报盘文件 对录入的已上传的普通门诊费用信息生成上报到经办机构的报盘文件。 【查询】 【报盘】 清屏 退出 已上传费用审批单查询 对录入的已上传的普通门诊费用信息的审批单进行查询操作。 【查询】 【打印】 【审批单回退】 简化工作流程 一、已上传费用的录入 点击【已上传费用信息管理】 → 点击【已上传费用录入】 →输入参保人身份证号→点击【查询】 →点击【新增】录入第一张单据号及费用总金额 → 点击【保存】 →点击【确定】 →完成该人第一张门诊单据录入。 　重复以上操作完成对该人所有单据的录入操作。 二、生成审批表 点击【生成审批表】 →点击【是】 →点击【确定】 →点击【是】 →点击【是】对审批单进行打印 三、生成上传费用报盘文件 点击已上传费用信息管理菜单中的【生成上传费用报盘文件】菜单项 →点击【查询】 →点击【报盘】 →点击【保存】 →点击【是 】 →点击【打印】 （打印上传生成的报盘对应的门诊上传费用的明细表）。 非上传门诊单据录入 进入[手工报销]界面，选择[医疗费用录入]菜单。 输入“身份证号码”调出人员基本情况界面，按照 “药品费”、“检查费”、“治疗费”、“材料费”、“化验费”、“其他”等项目分别录入。 手工住院费用录入 外埠住院录入： 1、选择“外埠”。 2、选择“长期驻外和异地安置”或“临时外出” 计划生育费用录入 按照普通门诊费用录入，不用报盘。 非上传数据报盘 在主界面[数据报盘]菜单下操作。 感冒清热冲剂 2盒 /2袋 Bid 清热解毒口服液 2盒 /2支 Bid ****医院医疗保险专用处方 ****医院专用收据 姓名：伍良叶 感冒清热冲剂 2盒 /2袋 Bid 清热解毒口服液 2盒 /2支 Bid ****医院医疗保险专用处方 ****医院专用收据 姓名：伍良叶 感冒清热冲剂 2盒 /2袋 Bid 清热解毒口服液 2盒 /2支 Bid ****医院医疗保险专用处方 ****医院专用收据 姓名：伍良叶 按“报销单元”组合 依“日期先后”排序 单据装订 ****医院专用收据 姓名：伍良叶 持卡就医及结算流程 参保人员 挂 号 社保卡 和病历本 就 医 病历本 处 方 费用结算 结算结果写卡 门诊收费单据 基金及个人账户支付部分医院垫付 其余费用患者现金交纳 门诊数据上传 医院费用申报 系统自动审核 经办人员人工审核 费用支付 社保卡 和病历本 门诊票据 门诊手工报销 就医 北京市劳动保障服务热线：12333 北京市劳动保障网： 首信公司网站： 软件问题服务电话：96102 丰台医保中心咨询医保咨询服务 北京市基本医疗保险 门诊费用管理操作说明 丰台医保中心 杨强 改革总体思路 进一步加强北京市基本医疗保险费用管理 准确掌握医疗保险费用支出总体情况 提高审核结算工作效率 缩短医疗费用报销周期 减少骗保行为的发生 相关文件依据 《关于加强北京市基本医疗保险门(急)诊医疗费用管理工作的通知》（京劳社医保发[2007]51号） 《关于进一步规范门(急)诊就医及费用审核结算工作流程的通知》（京医保发[2007]26号） 《关于调整基本医疗保险参保人员待遇标准有关问题的通知》（京劳社医发[2008]111号） 参保人员就诊 自2007年7月1日起，参保人员到基本医疗保险定点医疗机构就医时，必须出示《北京市医疗保险手册》 ，《手册》封皮背面中间位置贴有参保人员基本信息的条形码。 门诊就医时未能出示《手册》的，当次就医不能享受医疗保险待遇。 基本医疗保险在职参保人员待遇标准调整 1、在一个年度内发生的符合基本医疗保险规定的门（急）诊医疗费用，纳入门诊大额医疗费用互助资金报销范围的费用标准，由累计超过2000元调整为累计