EGFR基因突变未知的NSCLC治疗__培训课件.pptx

EGFR基因突变未知的NSCLC治疗 ------TKI？化疗？东南大学附属中大医院肿瘤科苏翔宇主要内容基于驱动基因的晚期NSCLC治疗EGFR基因突变明确的晚期NSCLC治疗EGFR基因突变型晚期NSCLC的治疗EGFR基因野生型晚期NSCLC的治疗EGFR基因突变未知的晚期NSCLC治疗一线研究二线研究亚裔人群的EGFR突变流行病学调查研究主要内容基于驱动基因的晚期NSCLC治疗EGFR基因突变明确的晚期NSCLC治疗EGFR基因突变型晚期NSCLC的治疗EGFR基因野生型晚期NSCLC的治疗EGFR基因突变未知的晚期NSCLC治疗一线研究二线研究亚裔人群的EGFR突变流行病学调查研究泰索帝一线2003一线二线三线泰索帝二线1999吉非替尼2003紫杉醇吉西他滨1998厄洛替尼培美曲塞2004长春瑞滨1994贝伐单抗2006中位生存(月)卡铂*1989顺铂*1978~ 8 - 1012+~ 2 - 4~ 620111970198019902000靶向治疗化疗+靶向治疗BSC铂类单药化疗双药联合化疗基于驱动基因的晚期NSCLC治疗埃克替尼2011晚期NSCLC的治疗的历程吉非替尼一线 2010阿法替尼2013克唑替尼2012贝伐单抗2006中位生存(月)30+2013腺癌NSCLCALKHER2BRAFPIK3CAAKT1MAP2K1NRASROS1RETEGFRKRAS未知基于组织学的亚型其他11%鳞状细胞癌鳞癌34%腺癌55%EGFRvlllPI3KCAEGFRDDR2FGFR1Amp未知基于驱动基因的晚期NSCLC治疗从组织学分型到分子学分型的演变未经选择人群选择性人群突变人群基于驱动基因的晚期NSCLC治疗ECOG1594含铂两药化疗(N=1207)18.0JMDB顺铂/培美曲塞(N=618)211.8非鳞癌患者IPASS卡铂/紫杉醇(N=608)317.4腺癌、不吸烟患者NEJ002易瑞沙EGFR基因敏感突变患者(N=114)427.7WJTOG3405易瑞沙EGFR基因敏感突变患者(N=86)5 35.5 05101520253035中位生存期 (月)1. Schiller JH, et al. N Engl J Med 2002; 346:92-98. 2. Scagliotti GV, et al. J Clin Oncol 2008; 26:3543-3551.3. Yang CH, et al. Presented at 2010 ESMO. 4. Inoue A, et al. 2011 ASCO Abstract 7519.5. Mitsudomi T, et al. Lancet Oncol 2009; DOI:10.1016/s1470-2045(09)70364-X.基于驱动基因的晚期NSCLC治疗Precision medicine?is a?medical?model that proposes the customization of?healthcare, with medical decisions, practices, and/or products being tailored to the individual patient. In this model, diagnostic testing is often employed for selecting appropriate and optimal therapies based on the context of a patient’s genetic content or other molecular or cellular analysis.2015年1月30日，奥巴马宣布“精准医学”计划基于驱动基因的晚期NSCLC治疗主要内容基于驱动基因的晚期NSCLC治疗EGFR基因突变明确的晚期NSCLC治疗EGFR基因突变型晚期NSCLC的治疗EGFR基因野生型晚期NSCLC的治疗EGFR基因突变未知的晚期NSCLC治疗一线研究二线研究亚裔人群的EGFR突变流行病学调查研究EGFR基因突变型晚期NSCLC的治疗九项随机研究奠定了EGFR-TKI在EGFR突变阳性患者中的一线治疗地位Trial N (EGFR m+)EGFRM+ORR（%）PFS（月）HR PFSIPASS26119Del/L858R + other (8%) 71.2 vs 47.39.8 vs 6.40.48First-SIGNAL4219Del/L858R 84.6 vs 37.58.4 vs 6.70.61WJTOG 340517219Del/L858R 62.1 vs 32.29.6 vs 6.60.49NEJGSel/L85