骨筋膜室综合症护理查房__培训课件.ppt

骨筋膜室综合征护理查房 —淮 南 联 合 大 学 安 医 一 附 院 护 理 实 习 小 组 目 录 疾 病 相 关 知 识 病 情 介 绍 护 理 诊 断 及 措 施 功 能 锻 炼 健 康 教 育 疾病相关知识 构 成 疾病相关知识 概 念 骨筋膜室综合征是：指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿 疾病相关知识 濒临缺血性肌挛缩 缺血性肌挛缩 坏疽 分 型 疾病相关知识 胫腓骨解剖基础 疾病相关知识 结论 胫骨上1/3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血 或坏死。 胫骨中1/3骨折时，可导致骨筋膜室综合征。 胫骨下1/3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折 延迟愈合或不愈合。 胫腓骨血供情况 骨筋膜室解剖基础 小腿胫前、外侧和胫后深、浅筋膜间室 疾病相关知识 凡可使筋膜间隙内容物体积增加、压力增高[小腿7.3kpa （55mmHg）]或筋膜间室体积减少的均可发生骨筋膜室综 合征。 肢体的挤压伤 肢体血管损伤和骨折出血 石膏或夹板过紧 其他 病 因 疾病相关知识 疼痛 肿胀及压痛 运动和感觉功能障碍 　 脉搏（足背动脉） 　 皮温及颜色 观 察 要 点 疾病相关知识 疼痛无定位性 疼痛重于损伤 烧灼性痛为主 疼痛的敏感性 疼痛特征 疾病相关知识 Pain 疼痛 Pallor 苍白 Paresthesia 感觉异常 Paralysis 肌肉瘫痪 Pulselessness 无脉 晚期表现 疾病相关知识 可分保守和手术两种方法。保守治疗早发现，早治疗，保守治疗不能超过4小时，4小时内治疗无效应立即手术。 患肢冰敷 排血组织测压法 采用甘露醇加地塞米松组成最佳脱水剂。 保证患肢血液回流通畅。 去除夹板和石膏减少筋膜内压力。 如上述治疗后均无效果则准备手术切开引流。 治 疗 小腿深筋膜切开减压术皮肤切口 小腿外侧深筋膜切开减压 疾病相关知识 全身应用20%甘露醇脱水治疗 尽早闭合切口 预防感染 改善全身状况 患肢以石膏托固定在功能位 术后处理方法 病情介绍 ??16床?? XXX??男???35岁?2016.4.25号入院 入院时:T36.5℃???P121次／分??R21次／分??BP139／96mmHg 诊断:1.左闭合性胫骨平台骨折?2.左小腿创伤性骨筋膜室综合征现病史:患者系重物砸伤左下肢疼痛肿胀一天急诊入院，即刻行左跟骨牵引治疗。患者左下肢肿胀较前明显加重，并出现肢体远端皮温下降，感觉异常，运动受限，足背动脉不可触及，双下肢血管造影提示左下肢动脉不显示，当晚即在全麻下行左胫骨切开复位内固定+血管移植术。术后皮肤温度正常，感觉运动障碍，足背动脉可触及。 病情介绍 护理诊断 疼 痛 ： 与骨筋膜室综合征、手术切口 有关 感 染： 与手术切开有关 焦 虑： 与担心预后效果有关 营 养 失 调 ： 与术后清创、疾病本身有关 知 识 缺 乏 ： 与缺乏疾病相关知识有关 潜 在 并发 症 ： 水电解质紊乱、肾功能衰竭 休克、压疮、深静脉血栓 护理目标： 病人疼痛能够减轻或缓解。 护理措施： 1、非药物治疗：心理护理，促进舒适。 2、给予多模式镇痛。 3、 操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。 4、遵医嘱用药，并观察用药效果及