急救护理学基本知识__培训课件.ppt

急诊医疗服务体系(Emergency Medical Service System，EMSS) 入院前阶段（院前急救）现场救护途中救护 医院急诊室急诊室和急诊观察室 重症监护病（ICU）各种ICU病房，如SICU、PICU、EICU、CCU、RCU （一） 院前急救 院前急救是急诊医疗的关键所在 迅速、准确、及时、高效美国平均5min以内中国平均10min以上 各国各地模式不同法国SAMU美国911中国香港、北京、上海、重庆、广州等各有特色 院前急救的特点 1.突发性 2.艰难性 3.复杂性 4.风险性 院前急救 现场救护原则1、脱离险境2、优先救命3、四大技术4、离断肢体 途中救护快速、平稳、监护、支持、记录 三大要素通讯、运输、急救技术 院前急救护理要点 现场评估 保持正确的患者体位 建立有效的静脉通路 维持重要系统的功能 对症救护措施 1.现场评估 1.快速评估造成事故、伤害及发病的原因：有否存在危险 2.快速评估病情：意识、气道、呼吸、循环等方面进行评估 3.检伤分类：绿：轻度，对症处理即可。 黄：中度，不危及生命，短时间内处理。 红：重度，随时有生命危险。 黑：死亡患者。 2.保持患者正确体位 应根据受伤、病变部位不同摆好正确体位 例如：心跳呼吸骤停者将其置于复苏位； 咯血患者取患侧卧位，以防血液流入健侧支 气管和肺内。 毒蛇咬伤时应使患肢下垂，减慢毒素扩散。 3.建立有效的静脉通路 选择静脉穿刺针要适合抢救需要 尽可能选择留置针 穿刺部位一般选择前臂静脉或肘正中静脉 4.维持重要系统的功能 1.维持呼吸系统的功能：给氧、去除口鼻异物、应用呼吸兴奋剂、人工呼吸等。 2.维持循环系统功能：包括开通静脉通路补液、心脏按压、除颤以及对致命性心律失常的处理等。 3.维持中枢神经系统功能：预防治疗脑水肿、降低颅内压、控制癫痫等。 5.对症救护措施 如止血、止痉挛、止痛、止吐、止喘、止晕等。 （二）、安全转运 1.采取合适体位： （1）轻症或中重度患者：在不影响急救处理的情况下，将患者放置成安全舒适的体位，四肢骨折的患者应予以固定，昏迷或呕吐的患者应将头偏向一侧，哮喘气促的患者予以半坐卧位。 （2）脊椎受伤者的搬运：应保持脊柱轴线稳定，将其身体固定，严防一人搬运，预防并发症发生，运送时尽量避免颠簸。 2.稳妥搬运 （1）担架搬运：担架应固定、可靠，尽量保持水平状态，忌摇摆或大起大落。 （ 2）车床转运：推车速度不可过快，上下坡时病人头在高处一端。 （3）救护车行驶：在拐弯、上下坡、停车时要预防颠簸。 3.注意观察病情 要随时观察监测生命体征以及意识、面色变化、出血等情况；使用心电监护仪对患者进行持续心电监测，出现病情突变，应在途中进行紧急救护。 4.加强生命支持 如实施输液、吸氧、吸痰、气管插管、气管切开、心肺复苏术、深静脉穿刺等措施，保持各种管道固定良好、通畅。 5.做好相关记录 做好抢救、观察、监护等有关护理措施的记录，并填写院前急救单。 （三）院内救治 重症监护病房(ICU) 通过各种监测手段，对患者心、肺、脑、肾等重要脏器进行监测和支持，以度过危险期并治疗疾病。 ICU的软、硬件水平，已成为衡量一个国家、一所医院现代化急救医疗水平的重要标准。 THE END Thank you！ 急救护理学基本知识 五邑中医院急诊科 突发公共事件 ?9.11恐怖事件 意外事故? 辽宁阜新特大矿难遇难矿工已经超过二百人 车 祸 急救护理学的发展 悠久的历史中国中医经典《内经》 曾提到“卒心痛，暴厥，卒死”欧洲1854年克里米亚战争南丁格尔带领护士使士兵死亡率下降40％ 急救护理学的发展 年轻的生命美国1972年美国医学会正式承认急诊医学是医学领域中的一门新学科中国1987年5月经中华医学会批准正式成立了“中华医学会急诊医学分会” 急救护理学的发展 蓬勃的发展国际间统一急救电话急救事业国际化、标准化各类学术会议的召开各国形成各具特色的急救医疗网络急诊科和ICU的配置水平不断提高 急救护理学的发展 现状的比较1996年调查显示美国APN(高级职业护士)1