人工气道的建立和简易呼吸囊的应用技术__培训课件.ppt

挤压 挤压 进气 正压 C 工作原理-吸气 鸭嘴阀 出气阀 松开 松开 呼气 出气 进气 氧气 工作原理-呼气 鸭嘴阀 怎样判断简易呼吸器的使用效果 ? 做到“三看一感觉”以判断患者是否处于正常的换气状态(有监护仪时可观察血氧饱和度的变化来判断通气效果)。 一看患者胸部上升与下降幅度(是否随着挤压球体而起伏)。 二看患者嘴唇与面部颜色的变化，在呼气当中，面罩内是否呈雾气状。 三看单向阀工作是否正常。 感觉手挤压气囊的阻力，以判断气道是否通畅。 简易呼吸器操作技术 面罩固定手法 单 手 “EC” 双 手 “EC” 三看一感觉 如何判断正常换气 探讨 1、怎样检测简易呼吸器？ 2、怎样清洗简易呼吸器？ 单向阀测试 ※将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。 球体测试“三步曲” ※取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。 ※将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。 储气阀和储氧袋测试 ※将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。 压力安全阀测试 ※成人与儿童在使用简易呼吸器中压力阀呈开放位置。 ※当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。 怎样清洗简易呼吸器？ 把简易呼吸器拆开至最小单位，流动水下冲洗，初步去除污染物； 放入1 ∶ 100安必洁全能高效多酶清洗液，浸泡10min后刷洗，然后在流动水下手工刷洗皮囊内腔和关节，使用纯化水漂洗干净； 70～90℃烘箱内烘干，组合包装。 戴新娥,王群,倪玲美.简易呼吸器的清洗效果分析［J］.中华护理杂志,2011,46(6),596-597. 100% * * 统计显示：每年有６００人死于气道管理相关并发症；法国的一个报道，１６２人由于气道建立延迟而导致永久性脑死亡 人工气道的建立及简易呼吸器的使用 呼吸二区 候小琴 正常气道的解剖 人工气道建立的目的 维持通畅的气体交换通路 建立清除气道分泌物的途径 进行机械通气 人工气道是指将一导管经口/鼻或气 管切开插入气管内建立的气体通道 人工气道分类 最常见的人工气道是气管插管(经口、经鼻)和气管切开。 紧急人工气道技术又可分为确定性和非确定性。 确定性指能保证可靠的有效的通气并适宜长时间使用，而非确定性则相反，但非确定性人工气道技术操作简便、设备简单，常常在急救早期急救使用 。 非确定性紧急人工气道技术 手法开放气道 口咽和鼻咽通气管 面罩加简易呼吸器 喉罩 气管食管联合通气管 手法开放气道 仰头提颏法 双手抬颌法 口咽通气管 口咽通气道 适应症:呼吸道梗阻病人 禁忌症：前面四颗牙有可能折断或脱落的病人 合并症：口咽部创伤、口腔黏膜糜烂或溃疡、不利于咳嗽 操作方法：将导管倒置放入口腔,旋转前送至咽后部 口咽通气管置入 鼻咽通气管 适应症 意识障碍但能有效自主呼吸的病人 特别 有抽搐和牙关紧闭的病人 主要作用是解除舌根后坠导致的上气道阻塞 为清除口腔和咽部以及气道内的分泌物提供条件 操作方法 将鼻腔及导管润滑后插入 面罩加简易呼吸器 单向阀 安全阀 气囊/球体 储气阀 氧气连接管 储气袋 面罩 呼气阀 进气阀 喉罩 喉罩头端呈匙勺形，边缘为气囊，像个小面罩，尾端为一硬质通气管。主要适用于没有气管插管经验的非专业医护人员和困难气道，特别是由于解剖原因使插管困难，或怕搬动颈椎造成神经系统损伤。 喉罩置入法  气管食管联合通气管 操作时操作者将该管盲目插入，直至标志刻度线到达牙齿。将兰色咽气囊充入 100ml 空气，将白色远端气囊充入 15ml 气体。通过较长的兰色导管通气，若呼吸音阳性，胃部听诊阴性，则提示该管已插入食管，继续用该管腔通气。如果未闻及呼气音，未见胸廓抬起，则提示该管已插入气管，改用另一短管通气，并继续检查并确认位置。 确定性紧急人工气道技术 经口气管插管术 经鼻气管插管术 逆行气管插管术 气管切开 经皮紧急气管（穿刺）切开 纤维支气管镜引导气管插管 经口气管插管术 优点 插管技术相对容易 插管快速 管径大,气道分泌物容易 缺点 耐受性差 固定困难 口腔护理不方便 护理 经口气管插管——直视下插管 插管难易程度的判断 根据病人咽部结构的可视程度将病人分为四级 Ⅰ