姚红体重与健康管理+成都工业学院讲课__培训课件.ppt

崇 州 分 院 崇州市 人 民 医 院 四川省医学科学院 四川省人民医院 厚德、至善、求精、图强 体重与健康管理 崇州市人民医院体检中心主任 内科副主任医师 姚 红 * 北京青年报 2010年11月报道 北京巨胖就医困难 30岁,560斤 --2010年11月25日摄于北京军总医院 肥胖的危害 肥胖的发生—环境和代谢 食物资源稀少 疾病流行 体力活动大 食物丰足 体力活动减少 负平衡或营养不足的状态 促进肥胖的环境力量占优 促进肥胖的代谢机制 肥 胖 * 未来中国发胖的潜力将是世界第一 1982 2010 20多年间中国的超重人口比例增长超过6倍。 我国的超重者高达2亿，肥胖者已超过了6000万。 中国城市超重人口比例 美国成人肥胖流行趋势 理想的减重方法 不使用药物, 无创伤，不用节食，无腹泻， 无需剧烈运动，精神状态好，不会反弹，个性化服务。 通过非药物干预 重塑健康生活方式 从根本上解决肥胖引发的各类问题 体重管理是多学科参与的综合科学 以患者为中心的标准化干预体系 标准化的辅助产品 标准化的检测设备 标准化的人员配置 标准化的干预流程 标准化的互动指导 减重期 维持期 启动期 运动生理师 心理咨询师 干预协调员 医生 膳食专家 基本理念 肥胖是一种慢性病 肥胖病和糖尿病高血压一样都是慢性疾病。肥胖是指体内脂肪的堆积和 （或）分布异常，体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。 成功的肥胖管理需要制定实际可持续的干预方案。短期快速减重普遍来讲是不可持续的,所以往往伴随很高的体重反弹率。 * 基本理念 2. 肥胖管理是提高整体健康而不只是减少体重 成功的体重管理应该看重的是整体健康水平的提高而不只是体重的减少。对大多数肥胖病人来说，少许的体重减少都可以带来明显的健康提升。 * 基本理念 肥胖的早期干预非常重要，成功的体重管理需要找到导致肥胖的根本原因和在减重过程中可能面对的各种问题。 体重的上升也许是因为基础代谢的下降，热量摄入过多又或者是消耗过少，附带着生理的，心理的或者社会经济等等各种原因。这些原因也往往会成为体重管理中重要的阻碍。 * 早期干预是指发现肥胖的根本原因并且去除可能的干预障碍 基本理念 4. 对每一个人来说，减重成功的定义都是不一样的 每个肥胖病人对减重的准备和能力都不一样。 减重成功应定义为：更好的生活质量，对自己更有自信，更多的 精力，整体健康的改善，防止以后的体重回升，帮助病人维持在一个 对他们来说最佳的体重。 * 基本理念 5. 一个人的最佳体重也许永远不会是他/她的理想体重 一个理想的体重或者BMI对很多肥胖病人来说并不是一个实际的目标，设定 不实际很难达到的目标只会让他们更容易失败。 帮每一个病人设定符合他们个人条件的合理的体重目标，才能更好的帮助他 们持续轻松的减重，享受生活。 * 减重五步法 探询互信 * 2. 肥胖评估 3. 干预建议 4. 目标共识 5. 互动支持 一.探询互信 尊重肥胖患者 不可以羞辱，威胁或者让病人感到内疚 不可以擅自为他们的生活习惯和动力做总结 要和病人沟通，让他们做好准备，减重是有难度而且需要坚持的 要创造一个友善互信的环境，让他们感觉自己是不被排斥的，比 如，宽大的门，没有扶手的椅子等等 2. 发觉愿意改变的程度 衡量他们愿意改变的程度是成功减重很重要的一点 以病人为中心的去沟通 被动的让他们去改变或许会阻碍之后的努力 * 3.帮助病人认识和找出自己的肥胖原因 环境因素，社会经济因素，情绪因素和医学生理因素 致胖药物 （比如防止糖尿病的药物，精神药物）或许会让肥胖治疗变得困难 客观因素的影响包括交通工具，工作环境，娱乐设施都可能阻止或妨碍积极有效的减重效果 4. 运用情绪的引导去带领病人进行阶段性的改变 仔细的聆听与引导，让他们觉得自己可以控制自己的改变 成功案例增强他们的信心 * 二.肥胖评估 * 肥胖阶段 BMI 腰围(cm) 血压 血脂 空腹 血糖 尿酸 相关症状 男性 女性 收缩压 舒张压 胆固醇 甘油三酯 (mmhg) (mmhg) （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） （umo1/L） 具体表现 stage0 28 85 80 130 85 2.9-5.2 0.56-1.6 3.9-5.6 90-380 无 stage1 ≥28 ≥85 ≥80 130-140 85-90 5.2-6.2 1.7-2.3 5.6-6.1 380-420 乏力、易