心血管疾病的核保.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 冠状动脉粥样硬化性心脏病 左冠脉主干 回旋支 左前降支 右冠脉主干 左缘支 右缘支 后降支 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病的定义 冠状动脉性心脏病又称为缺血性心脏病。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等，但非动脉粥样硬化性的病因十分少见(10%)，故狭义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 2002年~2011年城乡居民冠心病死亡率变化趋势 无论城市、农村，男性或女性，急性心肌梗死死亡率均随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 发病机理 脂质条纹 弥漫性内膜增厚 纤维斑块 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠心病的分型 隐匿型冠心病(无症状性心肌缺血) 心绞痛型 心肌梗塞型 缺血性心肌病(充血型与限制型） X综合征(微血管性心绞痛) 心性猝死 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心绞痛 诱因 男性多于女性，多数患者在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见诱因 症状 阵发性前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧 服药 硝酸甘油、B-受体阻断剂、钙拮抗剂 心电图 T波改变，S-