成人气道分泌物吸引的专家共识(张建凤).pptVIP

成人气道分泌物吸引的专家共识 江苏盛泽医院 张建凤 概 念：气道分泌物的吸引是指患者因咳嗽能力降低而不能有效排除气道内的痰液、血液、误吸的胃内容物及其他异物，需外界吸引下排除，以保持气道的通畅。 人工气道的建立的缺点：致使上气道原有功能丧失，尤其是大量镇静剂的使用，显著降低了患者的咳嗽能力。 前 言 为规范我国成人患者气道分泌物的吸引操作，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制定本共识。 其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛（ISF）提出的Delphi法分级标准（表1），将涉及的文献按照研究方法和结果分成5个 前 言 Delphi法 Delphi法的核心是：通过匿名的方式，进行几轮函询征求专家意见，组织者对每一轮专家意见进行汇总、整理，经过反馈使专家意见趋于一致，得到一个比较一致且可靠性较大的结论或方案。 Delphi法 1、吸痰的适应症 气道分泌物增多的现象： ?气道内出现可见的痰液、双肺听诊大量的湿啰音； ?氧饱和度下降、压控模式下潮气量下降、容控模式下气道峰压增高、呼气末二氧化碳升高等； ?呼吸机面板上出现锯齿样波的流速和（或）压力波形、排除管路积水； 吸痰操作：气道黏膜机械性损伤、肺容积下降 推荐意见1：不宜定时吸痰，应实施按需吸痰（推荐级别：B级） 2、吸痰前注入生理盐水 ?一项小样本随机对照的研究结果表明：吸痰前注入生理盐水不增加