NIHSS评分规则程序.pptVIP

浙江大学医学院 附属邵逸夫医院神经内科 耿 昱 脑卒中临床评定量表的分类  卒中量表使用面临的问题 卒中量表规范化评定的意义 由于脑卒中量表评定的主体及客体均为人，因此是“主观对主观”的评价手段，即用量表这样一把“软尺子”来测量脑卒中患者疗效好坏 加之脑卒中患者（评价客体）可能存在失语，认知功能障碍等症状，又给这把“软尺子”加上了更大的“弹性”，这就对量表的规范化评定提出了非常高的要求 规范化使用脑卒中量表是保证临床研究质量的关键问题 美国国立卫生研究院卒中量表评定指导（NIHSS） 评定指导一般原则 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一反应，即使后面的反应可能更好 按表如实记录评分结果，不要更改记分。 除非必要的指导不要训练或诱导病人（如反复要求病人做某种努力） 对于无法评定的项目，请记录评分为“9”，表示按缺省值处理 评定指导 1a意识水平（询问是否头痛、哪里不舒服等语言；轻轻拍打、摇晃等动作） 0=清醒，反应敏锐 1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应 2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应 3=仅有反射活动或自发反应，或者完全没反应，软瘫 1a的注意事项 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管损伤、绷带包扎等），检查者也必须选择一个反应 只在病人对有害刺激无反应（不是反射）