不同病因导致急性呼吸窘迫综合征的临床分析.docVIP

不同病因导致急性呼吸窘迫综合征的临床分析 　　【摘 要】目的：比较肺内原因诱发的急性呼吸窘迫综合征（ARDSp）和肺外原因诱发的ARDS （ARDSexp）临床特征差异性。方法：收集我院重症医学科（ICU）确诊的166例ARDS患者分为肺内组与肺外租，比较肺内外诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异。结果：166例患者中，肺内组与肺外组，两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统III（APACHE III）、接受机械通气治疗时间、住ICU时间等的差异无显著性差异（PO.05）。两组病人在诊断ARDS时氧和指数（Pa02/Fi02）无差异性，但是机械通气48小时后肺外组患者的Pa02/Fi02要明显高于肺内组。肺内外组自身对照48小时前后的Pa02/Fi02差异有显著性。肺内、肺外组病死率分别为79.8%和64.2%，两者差异具有显著性（PO.05）。ARDSp以重症肺炎多见，占91.9%；ARDSexp多见于脓毒症、急性重症胰腺炎，分别占31.3%和26.9%； ARDSp常见死因为多器官功能障碍综合征 （MODS）（60.8%），呼吸衰竭（13.9%），感染性休克（11.4%）。ARDSexp常见的死因为MODS（81.4%），感染性休克（11.6%）。两组患者使用糖皮质激素的情况具有差异性，激素不能降低ARDS病死率。肺外组MODS发生率要高于肺内组，M