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剖宫产术式选择对二次手术的影响 　　【摘要】 目的 对腹部纵横切口二次剖宫产进行临床对比研究， 评估何种手术方式更为安全。方法 择期二次剖宫产患者142例， 其中腹部纵切口组（A组71例）， 腹部横切口组（B组71例）。两组均采用腰硬联合麻醉， 均采用原手术切口， 进入腹腔后均行子宫下段剖宫产。观察指标：腹腔粘连程度、从开腹到胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量及切口愈合情况。结果 对无或轻度腹腔粘连患者， A组与B组对比上述指标比较差异无统计学意义（P0.05）；对中度或重度腹腔粘连患者， A组与B组对比从开腹到胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量差异有统计学意义（P0.05）。结论 首次剖宫产术式的选择对二次剖宫产手术操作的影响要根据不同的情况选择才可降低新生儿窒息率。 　　【关键词】 腹部纵切口；横切口；二次剖宫 　　目前， 随着剖宫产及麻醉技术的不断提高， 剖宫产术大大降低了母婴的病死率及围生儿的死亡率， 在解决困难的阴道分娩等方面发挥了很大的作用。近年来， 各种原因导致剖官产率居高不下， 大多数医院报道大约在40%～60% ， 部分医院甚至达到70%～80%， 导致二次剖宫产率也呈上升趋势[1]。如何选择首次剖宫产手术方式， 减少远期并发症已成为妇产科医师关注的问题。本文回顾分析本院的两种不同腹壁切口的二次剖宫产病例， 比较其对再次手术的影响， 现报告如下。