巩膜壳后中央间隙内羟基磷灰石义眼台植入术临床观察.docVIP

巩膜壳后中央间隙内羟基磷灰石义眼台植入术临床观察 　　[摘要]目的：观察分析巩膜壳后中央间隙内一期植入羟基磷灰石义眼台的临床效果。方法：对45例（45眼）眼球内容物剜除术后的患者，于自体巩膜壳后中央间隙内一期 植入羟基磷灰石义眼台，手术后随访24～36月。结果：45眼外形饱满，活动度好，无义眼台暴露、感染、巩膜溶解。结论：巩膜后中央间隙内羟基磷灰石义眼台植入术是简单、安全、有效、并发症少的眶内充填物手术。 　　[关键词]中央间隙；羟基磷灰石；义眼台 　　[中图分类号]R779.64 [文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2014）05-0361-03 　　 　　Clinical observation of the implantion with orbital hydroxyapatite in the central gap after scleral shell 　　YANG Ming,CHEN Hong 　　(Department of Ophthalmology,Peoples Hospital of Fuling District,Chongqing 408000,China) 　　 　　Abstract: ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect of the implantion with orbital hydroxyapatite in the central gap after scleral shellMethods45 cases (45 eyes) with evisceration of the eyeball were treated by means of the implantion with orbital hydroxyapatite in the central gap after scleral shell . The followed-up periods of post-operation ranged from 24～36 months. ResultsFor all cases, the orbit is replete, the mobility of eyeball is satisfactory, and orbital infection or implant exposure or sclera dissolution isnt found. ConclusionImplantion with orbital hydroxyapatite in the central gap after scleral shell is simple,safe,effective,less complications of intraorbital filling operation. 　　Key words:central gap;hydroxyapatite; orbital由于各种原因行眼球摘除或眼内容物剜除术后常会造成眼窝凹陷、上睑下垂等畸形和美容缺陷。为矫正畸形，改善美容效果，国内外学者不断寻找最理想的填充物替代失去的眼球。目前认为羟基磷灰石义眼台是人体组织相容性好，生理排异反应小的仿生材料[1]，已广泛用于眼窝重建。我科自2008年来采用巩膜壳后中央间隙内羟基磷灰石义眼台植入术取得良好效果。 　　 　　1资料和方法 　　1.1 一般资料：选择2008年至2013年我科收治需摘眼球的患者45例（45眼），男性29例（29眼），女性16例（16眼），年龄22～61岁，平均38.9岁。行眼球内容物剜除后一期巩膜壳后中央间隙内羟基磷灰石义眼台植入术。 　　1.2 植入材料：北京康菲特公司生产的国产天然羟基磷灰石义眼台，球体直径分别为18mm、20mm及22mm，内孔直径200μm、300μm、500μm。 　　1.3 手术方法：①2%利多卡因+少许肾上腺素行术眼球后麻醉，结膜下浸润麻醉；②沿角巩膜缘360°环形剪开球结膜，紧贴巩膜壁钝性分离结膜、筋膜达球后视神经，止血钳自鼻侧巩膜表面伸入球后钳夹视神经；③沿角巩膜缘环形切除角膜组织，彻底清除眼内容物及色素膜；④2%碘酊烧灼巩膜内侧壁，75%酒精脱碘，生理盐水冲洗巩膜壳；⑤沿分离的筋膜间隙伸入视神经剪剪断视神经（尽量靠近视神经孔剪断），温生理盐水纱条压迫5min止血；⑥于颞下方角巩膜缘纵行剪开巩膜4mm，选择合适的义眼台，表面均匀涂布妥布霉素地塞米松眼膏，用消毒塑料膜卷起义眼台，充分暴露巩膜后中央间隙，用手指将塑料膜连同义眼台一并压入中央间隙内，压住义眼台，抽出塑料薄膜，翻转巩膜壳，清除残留色素组织。间断缝合巩膜及前部眼球