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早孕先兆流产的原因分析和预防 　　【摘 要】目的：观察探讨早孕先兆流产的原因及预防措施，总结其临床经验和临床意义。方法：选取我院2009年5月至2012年5月早孕先兆流产的患者70例，对其引起原因进行调查和回顾性分析，并提出其预防措施。结果：70例患者引起早孕先兆流产的原因中，以母体因素发生率最高，占78.6%（55/70）；其次依次为环境因素7例（10.0%），免疫功能异常6例（8.6%），遗传因素2例（3.0%），与母体因素发生率比较有一定差异（X?=95.36，99.63，118.31，P0.01），具有统计学意义。结论：母体因素是导致早孕先兆流产的最常见原因，因此，重视孕前筛查、孕期定期孕检，并针对高危因素进行积极避免和预防，对降低早孕先兆流产发生有非常积极的临床意义。 　　【关键词】早孕先兆流产；高危因素；预防措施；孕检 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0554-01 　　流产指的是妊娠20周前发生终止，胎儿体质量在500g以内，分为难免流产、先兆流产、不全流产、完全流产类型，先兆流产指的是孕周在28周内，孕妇出现宫颈扩张、阴道流血、腹痛等临床症状，若出现在孕周12周前，称为早期先兆流产，在12～28周，称为晚期先兆流产[1]。本文通过观察探讨早孕先兆流产的原因及预防措施，总结其临床经验和临床意义如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2009年5月至2012年5月早孕先兆流产的患者70例，对其引起原因进行调查和回顾性分析，并提出其预防措施。年龄为23～39岁，平均年龄为29.7±3.6岁，孕周为5～12周，平均孕周为8.3±2.5周，职业为技术人员17例，工人31例，农民16例，干部6例。文化水平在小学或以下有17例，初中12例，高中13例，大专或以上28例。就诊时自诉停经后发生少量阴道出血，合并下腹不规则疼痛，无发现有妊娠组织排出；进行B超检测胚胎发育良好44例，检测胚胎发育不良14例，孕酮水平低于15nmol/L有8例；妊娠前有糖尿病1例，高血压1例，子宫肌瘤2例，妊娠后经唐氏筛查异常有2例，母儿血型抗原不适应6例；工作或生活中需长时间接触多种化学物质的患者有7例。 　　1.2 研究方法 分别对随机选取的70例患者病历资料进行回顾性分析，包括年龄、性别、职业、孕周、病史、B超检查结果、实验室检查结果、临床症状及体征等进行询问、调查记录、整入档理。 　　1.3 统计学方法 本文调查结果的数据皆通过卡方软件V1.61版本进行统计学分析和处理，数据间比较应用X?检验，%为计量单位，P0.05为差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　70例患者引起早孕先兆流产的原因中，以母体因素发生率最高，占78.6%（55/70），包括妊娠期全身性感染10例，高热引起宫缩6例，甲减2例，严重糖尿病1例，黄体功能不足12例，严重贫血1例，严重高血压1例，宫颈内口松弛10例，宫颈裂伤2例，子宫创伤4例，精神创伤2例，子宫畸形2例，子宫肿瘤2例；其次依次为环境因素7例（10.0%），免疫功能异常6例（8.6%），遗传因素2例（3.0%），与母体因素发生率比较有一定差异（X?=95.36，99.63，118.31，P0.01），具有统计学意义。见表1 　　3 讨论 　　3.1 先兆流产的原因分析 　　先兆流产的诱因较多，一般可分为遗传基因缺陷、母体因素、免疫功能异常及环境因素，遗传因素主要是染色体数目或结果发生异常，经夫妇其中一方传至子代，发生早期自然流产率达50～60%[2]，本文统计有2例，占3.0%，唐氏筛查为异常；母体因素主要包括全身性疾病因素、生殖器官异常、内分泌异常、不良生活习惯、创伤刺激等，此类因素在先兆流产中病例占大多数，本文中也统计可见70例患者引起早孕先兆流产的原因中，以母体因素发生率最高，占78.6%，（1）全身性疾病因素发生率最高，本文统计占25.7%，临床上较多见为全身性感染、高热等孕妇，从而引发宫缩致流产，或是病毒、细菌毒素等通过胎盘，到胎儿血循环中导致胎死宫内和孕妇流产，另外，妊娠期贫血严重或合并严重心血管疾病，由于供血供氧不足，也容易导致早期流产，少数孕妇因自身患有高血压、慢性肾炎等，容易引起胎盘梗死，也导致早期流产；（2）生殖器官异常也较为常见，本文统计占22.9%，包括子宫肿瘤（多为黏膜下肌瘤），子宫畸形，由于对胚胎的着床及发育造成不利影响，容易导致流产，还有宫颈内口松弛、宫颈发生重度裂伤等原因，容易引起胎膜早破致晚期先兆流产；（3）内分泌异常，多因孕妇自身有严重糖尿病、合并甲减或机体黄体功能低下，容易引起流产；（4）不良生活习惯，如有酗酒史、吸烟史、海洛因等毒品吸食史、过量饮用咖啡等，