早期康复护理干预对下肢骨折预后的影响.docVIP

早期康复护理干预对下肢骨折预后的影响 　　【摘 要】目的：探讨早期康复护理干预对下肢骨折预后的影响。方法：下肢骨折患者180例根据治疗方法的方法分为治疗组与对照组各90例，对照组在手术后给予常规护理，在此基础上治疗组给予流程化的早期康复护理干预。结果：治疗组术后褥疮、跌倒、营养不良等并发症发生率明显少于对照组（P0.05）。干预后治疗组的躯体化、强迫症状、抑郁等评分明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。结论：早期康复护理干预应用于下肢骨折能减少并发症的发生，提高患者的生活质量，值得推广应用。 　　【关键词】早期康复护理干预；下肢骨折；并发症；生活质量 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0207-01 　　随着我国交通业、机械工业与建筑业的发展，我国下肢骨折患者越来越多【1】。而骨折病人护理的好坏，对骨折的愈合至关重要。同时随着我国经济的发展与医学技术的发展，当前我国我国骨科医疗水平已全面与国际接轨，已对临床护理提出不同的要求，亟需建立优质的护理模式，比如早期康复护理干预，从而为医疗护理的全面发展提供更好的支撑【2-3】。在护理内容中，比如在骨折初期为防止再移位要减少活动，但可做一些以肌肉收缩为主的活动。采用石膏固定的患者一定要把患肢抬高，这样可以帮助血液循环，减轻疼痛和肿胀【4】。本文具体探讨了早期康复护理干预对下肢骨折预后的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　2011年2月到2013年2月选择我院骨科收治的下肢骨折患者180例，入选标准：符合下肢骨折的诊断标准；刚完成了手术治疗；精神正常、神智清醒；无其他严重合并症，知情同意。其中男101例，女79例。最小年龄31岁，最大年龄为70岁，平均年龄为46.52±6.11岁；受伤原因：车祸伤68例，堕落伤42例，打击伤20例，其他50例；骨折部位：胫部70例，腓部50例，足部20例，其他40例。根据治疗方法的方法分为治疗组与对照组各90例，两组一般资料总体均数的对比差异无统计学意义（PO.05）。 　　1.2 干预方法 　　对照组：在手术后给予常规护理，包括一般护理、饮食干预、知识教育等。在此基础上治疗组给予流程化的早期康复护理干预，术后早期术后在无痛前提下应开始早期功能锻炼，遵循循序渐进、被动加主动、等长和等张的原则。比如术后当日即可进行患肢自足背开始的向心性按摩，足趾、足踝关节主动、被动伸屈练习。术后中期可逐步开始由卧到坐、由坐到站、由站到行走的训练，训练的主要目的是恢复关节活动度，进一步提高肌力，练习独立坐起和扶拐行走。术后晚期应注意加强患髋外展、外旋和内收功能锻炼。方法是让患者坐在椅子上，伸直健侧下肢，在双上肢的帮助下，屈膝、屈髋，将患肢小腿置于健侧肢体膝前，一手握住患肢足底，一手放于患膝内侧轻轻向下按压，并逐渐屈曲健侧肢体膝关节。两组的护理干预周期都为1个月。 　　1.3 观察指标 　　（1）对两组术后的并发症情况进行观察与对比，主要包括褥疮、跌倒、营养不良等。（2）采用简化的症状自评量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）进行护理后心理状况评价，包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、恐惧等5个方面。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS18.0软件进行统计，并发症对比采用卡方分析，生活质量评分对比采用t检验。P0.05代表差异显著。 　　2 结果 　　2.1 并发症对比 　　经过观察，治疗组术后褥疮、跌倒、营养不良等并发症发生率明显少于对照组（P0.05）。具体见表1。 　　3 讨论 　　下肢骨折是危害我国人民健康最为常见的外科疾病，在当前的发病率高，而且并发症多，严重影响患者预后【5】。在治疗中，随着医学技术的发展，当前微创手术治疗的术中切口小、出血少，有利于患者及早开展功能训练【6】。 　　在护理中，要完善护理质量管理体系，实现护理质量和安全的持续改进；实施临床护士对患者的责任制整体护理，以护理质量、数量、技术风险和患者满意度为重点，不断完善考核细则，提高护理人员的工作积极性；定期进行满意度调查，及时听取病人意见和建议，不断改进护理工作，提供人性化服务【7】。患者在接受了良好的手术治疗之后，有助于及早地开展一系列的功能锻炼，减少卧床情况下的各种并发症出现。在具体护理内容中，骨折患者因为运动受到限制会有便秘的现象，因此饮食上，可以吃些富含纤维的食物，帮助胃肠蠕动；患者要呼吸新鲜空气。强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动非常重要；要保持患侧下肢中立位，避免髋关节内收。要为病人轻轻拍胸部，从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱咐病人配合深呼吸，咳出痰液，防止坠积性肺炎的发生。在骨折2周后，患者可以根