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早期护理干预对低出生体重儿的影响 　　【摘要】 目的 观察早期护理干预对低出生体重儿的影响。方法 选取本院自2010年12月～2013年3月收治的116例低出生体重儿随机分为观察组与对照组， 各为58例， 给予观察组患儿早期优质护理干预， 给予对照组患儿常规临床护理， 分别在护理后7、14、21、28 d对患儿体质量进行比较， 记录患儿并发症发生率、住院时间及临床治愈率。结果 观察组患儿在护理7、14、21、28 d时体质量均明显大于对照组（P0.05）；观察组患儿哭闹、呼吸暂停、呕吐、腹胀及胃潴留等发生率明显低于对照组（P0.05）；观察组患儿住院时间明显短于对照组（P0.05）；观察组患儿临床治愈率高于对照组。结论 通过早期护理干预能够有效增加患儿体重， 减少并发症发生， 有助于促进患儿康复。 　　【关键词】 早期护理干预；低出生体重儿；体质量 　　出生体重在2500 g以下的新生儿称为低出生体重儿， 低出生体重儿是由胎盘、脐带发育异常、多胎、母体高血压、营养不良等多种方式因素引起， 出生时体重较低， 皮下脂肪含量少， 代谢及机体调节能力均较差， 极易受到外界感染， 从而出现死亡[1]。作者对河南省偃师市人民医院收治的116例低出生体重儿进行分组研究观察， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本院自2010年12月～2013年3月NICU共收治的116例低出生体重儿， 男69例， 女47例， 胎龄29～38周， 平均胎龄（34±4）周， 身长（41.68±2.17）cm， 头围（29±3.2）cm， 出生体质量（1.85±0.43）kg， Apgar评分（8.13±1.22）分， 将患儿随机分为观察组与对照组， 各为58例， 两组患儿年龄、性别及病情等均有可比性。 　　1. 2 方法 对照组患儿仅接受常规护理干预， 观察组患儿在常规护理的基础上同时采用早期优质护理干预， 具体如下。 　　1. 2. 1 保暖护理 体重在2 000 g以下者， 立即置于预热的暖箱中， 依据患儿的体重及出生日龄调节暖箱温度， 相对湿度55%～65%， 对患儿进行治疗及护理时， 能在保温箱内进行的操作， 尽量在保暖箱内完成， 减少保温箱的打开次数[2]；暴露操作在远红外辐射床保暖下进行， 室内温度维持在24～26℃。 　　1. 2. 2 呼吸管理 畅通呼吸道， 维持有效呼吸， 患儿取左侧或右侧的中心屈曲体位， 避免下颌触及胸部， 仰卧位时在肩下放置小软枕， 避免颈部弯曲， 严密监测患儿血压、呼吸、心率、血氧饱和度等， 对于出现呼吸暂停患儿给予弹足底、托背等刺激呼吸， 无效或发作频繁者遵医嘱药物治疗， 进奶前后给予短暂低流量吸氧， 严格控制吸氧时间及氧浓度， 防止氧中毒。 　　1. 2. 3 喂养护理 母乳是低体重儿最佳营养来源， 凡具有吸吮力的新生儿均尽早开始小量母乳喂养， 对胃肠道发育不完善， 吞咽、吸允功能较差的患儿， 均采用鼻饲方式补充营养， 采用5 ml注射器注入2～3 ml， 间隔2 h进行1次；若完全消化、排空， 可适当增加鼻饲量， 若残留量在1/3以上， 则停止鼻饲， 改由静脉补充营养[3]。在鼻饲治疗时加强对患儿脉搏、呼吸情况的观察。 　　1. 2. 4 抚触疗法 患儿进乳1 h后置于远红外线辐射床上， 给予面部、胸部， 腹部、背部、四肢进行抚触， 每日1～2次， 每次约15 min， 促进胃肠蠕动， 减少呕吐、腹胀， 促进体重增长， 同时还可引起神经、内分泌、免疫等一系列良性反应。 　　1. 2. 5 预防感染 严格按照消毒隔离原则及无菌操作技术， 做好口腔、眼、脐、臀部护理， 尤其是脐部护理， 发现潮湿伴脓性分泌物， 用3%双氧水棉签?拭， 再用0.2%～0.5%碘伏棉签?拭消毒， 保持干燥， 避免发生败血症；将皮肤褶皱处彻底擦拭干净， 避免皮肤感染、糜烂、擦伤；经常更换体位， 促进患儿肺循环， 有效预防肺部感染的发生；每周更换1次鼻饲管；暖箱每日一消毒并更换水槽中的蒸馏水， 每周一更换已消毒暖箱。 　　1. 2. 6 严防并发症 监测胆红素浓度， 当总胆红素浓度超过干预标准， 可进行光疗。胎龄较小患儿易合并新生儿肺透明膜病， 入院后酌情行COAP/机械通气联合肺表面活性物质等治疗， 避免肺透明膜病的发生。 　　1. 2. 7 护理评估 每周对护理结果进行1次评估， 根据患儿恢复情况制定之后的护理及治疗计划， 不断改进护理措施。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数加减标准差表示（ x-±s）， 计数资料采用t检验， 组间对比采用χ2检验， P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患儿护理7、