替硝唑含漱液治疗青少年固定矫治患者中牙周炎症的疗效观察.docVIP

替硝唑含漱液治疗青少年固定矫治患者中牙周炎症的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察替硝唑含漱液治疗青少年固定矫治患者中牙周炎症的疗效。方法：选择青少年固定矫治的患者68例 ，随机分为对照组和实验组。对照组治疗前以及治疗过程中进行正规且全面的口腔卫生宣教。实验组除进行口腔卫生宣教外，还在治疗的过程中使用替硝唑含漱液。分别于矫治前1周、矫治后1周、1个月、6个月、12个月检测患者的牙龈指数（GI） 、菌斑指数（ PLI） 、龈沟出血指数（ SBI） ，比较检测指标在治疗前后的变化，数据以t 检验进行统计学分析。 结果：矫治前与矫治后1周，各项牙周临床检测指标两组间无显著差异（ P 0.05） ，而矫治后各6月、12月各项牙周临床检测指标两组间存在显著性差异（ P 0.05）。 结论：替硝唑含漱液能有效降低青少年固定矫治患者中牙周炎症的发生率。 　　【关键词】替硝唑含漱液；固定矫治；口腔卫生宣教；牙周炎症 　　固定矫治器以其固位良好、支抗充足、能有效的控制牙齿移动的方向等优点在正畸矫治中得到广泛应用。在固定正畸的矫治过程中由于托槽、带环的黏结以及正畸矫治弓丝等装置造成患者进食时食物残渣不易清理干净很容易引起龈上和龈下菌斑积聚，对患者的牙周健康产生诸多不利的影响[1]，加上青少年患者年龄的特殊性，对口腔卫生不太重视，从而导致了对牙周组织的破坏。患者的牙周组织出现了龈下菌斑的积聚，牙龈出血和牙周袋深度增加等情况。本研究通过临床实验观察，分析和评价外用药物替硝唑含漱液并配合医护人员口腔宣教对牙周健康的影响，从而降低青少年固定矫治患者在矫治过程中牙周炎症的发病率。 　　1 材料与方法 　　1. 1 研究对象 选择2012年3月-2013年5月在本院口腔门诊接收正畸治疗的患者68例，年龄为13～18岁，其中男35例，女33例。受试者都符合以下条件：1.所有患者均为恒牙列；2.所有患者均采用直丝弓矫治技术进行矫治；3.所有患者在治疗前无正畸治疗史、无牙周炎病史及系统性疾病史；4.所有患者3 个月内未服用过抗生素药物并且3 个月内未接受过牙周治疗；5.所有患者均无过敏史。 　　1. 2 方法 实验将所有患者随机分为对照组和实验组。对照组34例，男17例，女17例，平均年龄13.5岁；实验组34例，男18例，女16例，平均年龄13.1岁。两组患者性别年龄无统计学意义（ P 0.05），具有可比性。对照组患者在治疗前以及治疗过程中进行正规全面的口腔卫生宣教，内容包括：1.配戴固定矫治器时，即向患者以及家长说明口腔卫生保健的重要性；2.要求每日早晚及晚饭后必须刷牙，且每次刷牙不少于3分钟；3.对患者进行正确的刷牙方法的指导，在模型上用牙刷向患者及家长演示正确的刷牙模式，难以用牙刷刷到得部位辅以牙签、牙线清洁； 4.交代家长监督刷牙情况，以保证刷牙的质量。实验组除进行正规全面的口腔卫生宣教外，还在治疗的过程中使用替硝唑含漱液，每日含漱3 次，10mL/ 次，含漱60s。两组分别于戴入矫治器前1周，戴入矫治器后1周、1个月、6个月和12个月检测患者的各项牙周指标，分析结果。 　　1. 3 观察方法和指标 　　1.3.1 检测指标 　　由同一位医生记录每个患者在治疗前后1周、治疗后1个月、6个月和12个月的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）。 　　1.3.2 牙龈指数 　　牙龈指数[2] （gingival index ，GI）： 根据牙龈病变的程度分为0、1、2、3共4级。 具体测定标准为： 0 为正常牙龈；1为轻度炎症表现，炎症范围较局限，探诊时不易出血； 2为中度炎症表现，炎症范围较弥散，探诊时有出血；3为重度炎症表现，牙龈显著红肿或糜烂，患部有自发性出血。 　　1.3.3 龈沟出血指数 　　龈沟出血指数[3]（ sulcus bleeding index ，SBI） ： 采用视诊和探诊相结合的方法，将钝头牙周探针轻探龈沟，观察出血情况。记分标准： 0 = 牙龈健康，无出血；1 = 牙龈轻度炎症，但不出血；2 = 探诊后点状出血；3 = 探诊后出血，血溢在龈沟内；4 = 探诊后出血，血溢出龈沟；5 = 自动出血。 　　1.3.4 菌斑指数 　　菌斑指数[4]（plaque index ，PLI） ： 根据菌斑显色剂染色的范围分为为0、1、2、3、4、5共6级。菌斑染色指数具体计分标准如下： 0=牙面无菌斑； 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑； 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm； 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙面1/3；4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3； 5=牙菌斑覆！盖面积占牙面2/3或2/3以上。 　　1. 4 统计学处理 　　本研究全部数据均