替米沙坦治疗老年原发性高血压患者的临床效果.docVIP

替米沙坦治疗老年原发性高血压患者的临床效果 　　[摘要] 目的 观察替米沙坦治疗老年原发性高血压（EH）患者的临床效果。 方法 选择2012年6月～2014年1月来河南省人民医院就诊的EH患者60例作为替米沙坦组（替米沙坦80 mg，1次/d，疗程6个月）和同期健康体检老年人30例作为正常对照组；对正常对照组和替米沙坦组治疗前和治疗6个月后分别空腹采血。通过血压计测量收缩压和舒张压水平；采用免疫比浊法检测血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）的含量；采用全自动血凝分析仪检测血清中纤维蛋白原（FIB）的含量；采用ELISA法检测血清中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的蛋白水平。 结果 替米沙坦组治疗前与正常对照组比较，血清hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、ICAM-1和TNF-α的含量明显增高，差异有高度统计学意义（P 0.01）。替米沙坦组治疗6个月后与正常对照组比较，血清hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、ICAM-1和TNF-α的含量略增高，差异有统计学意义（P 0.05）；与治疗前比较，血清hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、ICAM-1和TNF-α的含量明显降低，差异有高度统计学意义（P 0.01）。 结论 老年EH患者体内存在炎性反应，炎症因子参与了老年原发性高血压患者发病的病理生理过程；替米沙坦能通过降低血清hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、ICAM-1和TNF-α的蛋白水平，起到降压作用和抗炎作用。 　　[关键词] 替米沙坦；原发性高血压；免疫比浊法；ELISA；超敏C反应蛋白；纤维蛋白原；炎性因子 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（b）-0072-03 　　高血压病发病率高，是缺血性心脑血管疾病的独立危险因素，但迄今为止，它的发病机制仍不清楚。高血压的发生涉及多种因素，病理生理变化十分复杂。最近高血压与炎症的关系越来越受到重视，成为研究的热点。替米沙坦是一种新型的降血压药物，是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体（ATⅠ型）拮抗剂[1]。替米沙坦在ATⅠ受体位点无任何部位激动剂效应，替米沙坦选择性与ATⅠ受体结合，该结合作用持久[2]。本研究通过血清学检测老年原发性高血压（EH）患者血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素18（IL-18）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的蛋白水平，探讨炎症因子在EH发病机制中的作用及其相关性，为临床用药提供指导和新思路。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年6月～2014年1月来河南省人民医院就诊的EH患者60例作为替米沙坦组，男31例，平均年龄（64.3±2.8）岁，女29例，平均年龄（66.1±3.6）岁；血压≥140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），符合1999年WHO/ISH高血压治疗指南的诊断标准；包括既往有高血压史、目前正在使用降压药及血压正常者。除外继发性高血压，严重心、肝、肾功能不全，近期感染，恶性肿瘤及结缔组织病等与炎症相关疾病。选择同期体检健康老年人作为正常对照组（30例）：男15例，平均年龄（64.2±2.6）岁，女15例，平均年龄（66.4±2.9）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　替米沙坦组给予替米沙坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司，批号303550）80 mg，1次/d，疗程6个月。 　　1.3 实验试剂及仪器 　　实验试剂：hs-CRP、FIB、IL-6、IL-18、ICAM-1和TNF-α试剂盒购于南京建成生物有限公司。使用仪器：Bioteik酶标仪；全自动血凝分析仪CA-7000；标准水银柱测压计。 　　1.4 检测指标 　　1.4.1 血清中hs-CRP的水平 对正常对照组和替米沙坦组治疗前、治疗6个月后分别空腹采血。采用免疫比浊法，严格按照试剂盒方法操作。 　　1.4.2 血清中FIB的水平 对正常对照组和替米沙坦组治疗前和治疗6个月后分别空腹采血。采用全自动血凝分析仪CA-7000检测，严格按照试剂盒方法操作。 　　1.4.3 血清中IL-6、IL-18、ICAM-1和TNF-α的水平 对正常对照组和替米沙坦组治疗前、治疗6个月后分别空腹采血。采用ELISA法，严格按照试剂盒方法操作。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比