枇杷清肺饮加减联合耳尖放血对痤疮患者疗效及生活质量的影响.docVIP

枇杷清肺饮加减联合耳尖放血对痤疮患者疗效及生活质量的影响 　　[摘要] 目的 对比枇杷清肺饮加减联合耳尖放血与传统中医、西医治疗痤疮的效果及对患者生活质量的影响，以探讨更有效、安全的痤疮治疗方法。 方法 将180例痤疮患者分为三组，A组给予枇杷清肺饮加减联合耳尖放血治疗，B组给予盐酸多西环素肠溶胶囊治疗，C组给予单纯枇杷清肺饮加减治疗，治疗1个月后观察三组的疗效及生活质量改善情况。 结果 A组的总有效率高于B、C组，B组的总有效率高于C组，差异有统计学意义（P0.05）。A组治疗后的DLQI量表各维度评分及总分低于B、C组，B组治疗后的DLQaI量表各维度评分及总分低于C组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 枇杷清肺饮加减联合耳尖放血可有效治疗痤疮，并改善患者的生活质量，值得临床推广应用。 　　[关键词] 枇杷清肺饮；耳尖放血；痤疮；生活质量 　　[中图分类号] R758.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0092-03 　　寻常性痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，常造成粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿、瘢痕等皮损，具有形态多变、损伤持久、容易复发等特点，不仅严重影响患者的皮肤健康，而且对其生活质量造成不同程度的影响[1-2]。传统中药方剂联合放血治疗可以清热、祛湿、通腑，能有效消除痤疮，且副作用小，复发率低，但既往关于中药内服联合放血治疗对患者生活质量的影响鲜见。本研究通过对比枇杷清肺饮加减联合耳尖放血治疗与传统中医、西医治疗痤疮的疗效及其对患者生活质量的影响，探讨更有效、安全的痤疮治疗方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年3月～2014年3月在佛山市南海区妇幼保健院皮肤科门诊就诊的患者180例，所有患者均符合《临床皮肤病学》[1]与《皮肤性病学》[3]中痤疮的诊断：于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富部位有毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿与瘢痕等。本症中医辨证为肺胃积热证：主症皮肤油腻，皮损以丘疹和脓疱为主，疼痛；次症间有结节、囊肿或伴口臭、便秘、尿赤，舌质红、苔黄腻，脉滑或数。纳入患者年龄15～45岁，男女不限；7 d内未使用与痤疮相关的外用药物，1个月内未使用治疗痤疮的任何内服药物；排除职业性痤疮或药物性痤疮者、对试验药物成分过敏或其他不适宜服用试验/对照药物者、耳廓皮肤有损伤或炎症不适宜进行耳尖放血治疗者、娠期或哺乳期妇女及其他慢性疾病、精神疾病者。采用半随机化方法，按照就诊顺序将患者分为枇杷清肺饮加减联合耳尖放血治疗组（A组）、盐酸多西环素肠溶胶囊治疗组（B组）、单纯枇杷清肺饮加减治疗组（C组），各60例。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 A组 枇杷清肺饮加减方剂组成：枇杷叶1包（0.7 g/包――有效成分相当于生药饮片10 g）、黄连2包（0.5 g/包――有效成分相当于生药饮片3 g）、黄芩1包（0.9 g/包――有效成分相当于生药饮片10 g）、桑白皮1包（1 g/包――有效成分相当于生药饮片10 g）、金银花1包（1.3 g/包――有效成分相当于生药饮片10 g）、牡丹皮1包（1.2 g/包――有效成分相当于生药饮片10 g）、甘草1包（0.5 g/包――有效成分相当于生药饮片3 g），将以上处方剂量所配的各味药粉倒入杯中，加入50 ml温开水冲化调匀后服用，每日午、晚餐后1 h各服用1剂。耳尖放血操作方法：患者取坐位，按揉患者耳廓使耳廓充血、发红；用碘酊消毒术者手指和患者耳廓部，然后用75%乙醇脱碘；消毒后，以左手拇、食指固定耳尖部（将耳廓用消毒的手向前按压、耳廓尖端处即是），右手持针（消过毒的三棱针），以针尖对准耳尖穴轻快地刺入约1 mm深，轻挤针眼四周，视病情放血4～10滴，用消毒棉球压迫针孔；并嘱患者当日之内勿将伤口弄湿，以防感染；2次/周，每次取1侧耳穴，双耳交替。 　　1.2.2 B组 盐酸多西环素肠溶胶囊，0.1 g/次，2次/d。 　　1.2.3 C组 单纯中药治疗，组方及用法、用量同1.2.1。 　　1.3 疗效评价 　　三组病例疗程均为1个月，疗程结束观察疗效。治愈：皮损全部消退，仅留色素沉着，无新疹出现；显效：皮损减少70%，偶有新疹出现；好转：皮损减少30%，仍有新疹出现；无效：皮损减少不足30%或反而增加。总有效=治愈+显效+好转。 　　1.4 皮肤病生活质量指数量表测试 　　医生在患者就诊时向其解释本次研究的意义，在患者同意入组后采用皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index，DLQI）量表分别在正式治疗前1 d及治疗4周后对患者进行生活质量调查，量表包括症状感受、日常活动、娱乐活动、工作学习、个人活动及治疗情况