术前心理护理在前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)中应用.docVIP

术前心理护理在前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术(SBK)中应用 　　【摘 要】本文作者根据多年工作实践和经验，对术前心理护理在前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术（SBK）中应用展开了探讨，试图以抛砖引玉的学术态度，和同行切磋。 　　【关键词】术前心理护理；前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术；应用 　　近年来前弹力层下准分子激光原位角膜磨镶术（sub-Bowman keratomileusis， SBK）越来越受到屈光不正患者的信赖，SBK手术术前的心理护理及知识宣教在SBK手术也越来越受到重视。SBK是一种透过眼角膜的弧度以改善视力的新手术。手术原理是采用自动微型角膜板系统在角膜表面做一带蒂的板层角膜瓣，翻转角膜后，应用准分子激光电脑控制多步分区进行角膜基质内切削，最后，角膜瓣复位。相当于一个在角膜上的凸凹镜通过改变角膜基质的曲率达到矫正近视的目的。自我院引进美国威视准分子激光治疗系统已成功开展了SBK手术3026例。在开展手术前都给予患者进行心理护理及知识宣教，心理护理是一门实践性很强的应用学科，广泛用于临床护理实践。它是护理模式转变的核心内容，患者手术前焦虑程度对于手术效果及愈合恢复有很大的影响。SBK手术术前的心理护理及知识宣教在LASIK手术中起到很大的作用。现总结如下： 　　 1手术术前患者的心理 　　SBK手术术前的患者由于对即将进行的手术缺乏相关的知识，往往会产生不同程度的心理负担。所以，术前给予患者心理护理及知识宣教对减少患者对手术的恐惧、忧虑，增强患者的自信心，对患者在手术过程中及术后恢复显著的作用。SBK手术是一种新型的手术，在患者的心理存在一定的疑虑。临床发现患者存在的压力包括手术仪器的性能、医生的技术水平及临床经验、手术的疼痛、手术的危险性、手术后的并发症、手术的后遗症、术后的恢复。还有些患者对手术的期望过高，容易使患者产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理作用。 　　患者主要表现为四点： 　　一是紧张和焦虑：紧张和焦虑是患者最初的情绪变化，产生紧张和焦虑的主要原因有三：（1）对手术的不了解或期望过高；（2）对手术室特殊环境的恐惧心理；（3）对医护人员的信任不足。 　　二是疼痛：担心手术过程中眼睛疼痛，手术后眼不适[5]。 　　三是忧郁：担心手术是否能成功，假如不成功是否导致失明等问题[6]。 　　四是自信心不足：患者常感到不安，常常会问医护人员很多问题，甚至同一个问题问好多遍。 　　 2针对性的对策包括两个方面：心理指导和知识宣教 　　2.1在心理指导方面 　　与患者建立良好的护患关系：对飞秒激光制瓣LASIK手术患者来说，手术是一次较大的心理应激过程。患者对手效果期望高，担心术中配合不良或发生并发症而影响手术效果，极易导致患者出现焦虑、紧张、恐惧等心理症状。因此护理人员应以热情负责的态度接待每一位患者，消除陌生恐惧感，建立良好的护患关系。通过与患者的心理交流，针对人群特点、受教育水平进行有效的护理宣教，消除患者的紧张情绪，以最佳的心态迎接手术。 　　协助患者熟悉手术流程：术前请患者观看手术录像，让其了解手术过程，熟悉手术流程，掌握配合要点。详细解答患者提出的疑点，彻底揭开手术的神秘面纱，消除患者疑虑，让患者充分认识到飞秒激光制瓣LASIK手术是需要医患双方共同配合完成的手术。重视心理暗示，创造轻松环境。通过他们手术后的现身说教让后面的患者了解手术的安全性，可以缓解一些过度焦虑、恐惧患者的术前情绪，坚定患者对手术配合的信心。患者之间所创造的相互支持、鼓励、信任的气氛更能减轻心理紧张程度。 　　给予患者详细科学的解释：针对患者的疑虑对患者应该给予详细科学的解释。向患者解释手术效果及可能出现的并发症。通过交流、录像、宣传手册向患者介绍手术的整个过程及其情况。从解剖、生理的角度介绍手术原理、手术方法。鼓励患者对有疑问的问题及时提出，重视其提出的问题，并给予耐心解释。增进患者对手术的了解，促进患者以正确的态度接受手术。 　　2.2知识宣教方面 　　给予患者健康教育对患者的是非常重要的，如手术前2周内不要带硬性的隐形眼镜，术前一周内不能带软性隐形眼镜，正确遵医嘱使用眼药水。术前应该对患者说明术前做注视训练的重要性。注视训练的正确做法是：仰卧注视上方30cm的光源或物体，眼球不动1分钟以上。 　　 3结论 　　SBK手术术前的心理护理及知识宣教应该得到重视，让患者对手术有更多的了解，对患者进行正确的指导，讲解手术过程注意事项、手术优缺点及正确看待手术结果，从而使患者有较充分的思想准备，消除焦虑、恐惧、不安等心理。及时发现患者的隐性需求，并提供个性化的心理支持，以诚恳、严谨、和蔼的态度对待患者，让患者最大限度地信任医护人员，以健康的心态配合医护人员顺利完成手术。护理人员应多与