心脑血管疾病糖尿病预防与调养__培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * 2 * * * * * * * * 行动起来 共同防治糖尿病及其并发症 祝您健康！！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 成年糖尿病患者能量参考量(kcal/kg/d) 体型 卧床 轻体力 中体力 重体力 正常 15-20 30 35 40 消瘦 20-25 35 40 40-60 肥胖 15 20-25 30 35 老年人活动量极少者规定每天20kcal/kg 消瘦体重低于正常20 %；肥胖体重大于20% 食物GI与ＤＭ防治 低ＧI食物葡萄糖吸收慢, 降低餐后肠道激素、胰岛素， 小肠持续不断地吸收葡萄糖，但餐后血糖峰值控制， 外周组织对葡萄糖的摄取利用率增加， 抑制血液FFA水平和拮抗激素的反应， 改善第二餐ＣＨＯ耐量和餐后血糖， 总ＣＨＯ相同情况下，膳食ＧＩ越低越有利于血糖控制和减轻胰岛素的负荷。 血糖指数分类- 以葡萄糖为参考食物 高GI 70 中GI 55-70 低GI 55 部分谷类食物GI 部分豆类食物GI（中国食物成分2002） 部分水果GI 2型糖尿病 胰岛素分泌缺陷 胰岛素抵抗 餐后高血糖毒性作用 糖耐量低减（IGT） 餐后高血糖加重胰岛素抵抗和分泌缺陷 胰岛细胞内葡萄糖转运体减少 胰岛细胞膜K通道异常 抑制胰岛素基因表达 减少胰岛素的合成 加 重 餐后高血糖（IGT）的重要性及防治 陈家伦.中华内分泌代谢杂志. 1998; 14: 327-329 维生素与DM 维生素 糖异生旺盛，尿量增加 消耗增加，丢失增多 B 需求增加，易缺乏 应适量补充，预防神经病变 维生素与DM 维生素 代谢旺盛，尿量增加 消耗增加，丢失增多 需求增加，易缺乏 应适量补充，预防血管病变， 预防感染性疾病 C 维生素与DM 维生素 E 对抗一定水平的糖化血红蛋白增高 避免学管内皮遭自由基损伤 减少并发心脑血管疾病的危险度 矿物质与DM 铬——葡萄糖耐量因子的组分 锌——参与胰岛素合成 稳定胰岛素结构 钙——预防糖尿病性骨质疏松 镁——影响血脂和血压 防治糖尿病性的视网膜病变 膳食纤维与DM 改善糖代谢 调节血脂代谢 防止便秘 一定的控制体重功效 粮谷类，薯类 蔬菜鲜果类，以蔬菜为主 奶，豆类 蛋，鱼，去脂的肉、禽 少量油、盐 每日应吃下列多种食物 选择食物要点(1) 饮食均衡，混合食物 避免简单糖类和高糖食品 适量选用粮谷类和含淀粉多的薯类 多选用低碳水化合物的蔬菜和含膳食纤维高的食物 选择食物要点(2) 食物配制中注意食物的GI 减少油脂，注意烹调方法 少用盐和调味品 避免患者产生饥饿和低血糖 可以随意和基本随意选用的 食物 叶茎菜类，如青菜、菠菜、空心菜、芹菜、大白菜、芥菜等 瓜茄类，如冬瓜、苦瓜、黄瓜、番茄等 琼脂类 去油的清汤 具体食物选择 (1) 适量选用的食物 粮谷类：饭、粥、馒头、面包、米仁、燕麦、苦荞麦、燕麦、玉米等 芋薯类：土豆、芋艿、藕、山芋、山药、南瓜 豆类：赤豆、绿豆、黑豆、粉丝 具体食物选择 (2) 鱼肉类：鱼、虾、肉、蛋、禽 水果类：鲜果及纯果汁 硬果类：核桃、瓜子、 开心果、花生 油脂类：豆油等各种油脂 具体食物选择 (2) 适量选用的食物 奶及奶制品：鲜奶、奶粉、奶酪、无糖酸奶 黄豆及豆制品：黄豆、素鸡、百叶、豆腐 调味品：盐、酱油、含盐调味料 具体食物选择 (2) 适量选用的食物 不用或少量选用的食物 简单糖：砂糖、冰糖、红糖、麦芽糖、糖浆、蜂蜜 糖果：各种硬糖、软糖、巧克力 蜜饯：果脯、蜜枣等 含糖饮料：可乐、雪碧、椰奶等 具体食物选择 (3) 不用或少量选用的食物 糖水罐头 高脂肪的油炸食物 酒类：葡萄酒、白酒、啤酒、黄酒等 加工肉类：香肠、腊肉、火腿 多油多糖的调味料 具体食物选择 (3) 关于无糖食品 无糖食品不含单糖和蔗糖 含有原料食品的碳水化合物等各种营养素及能量 应纳入膳食计划内,不能随意吃 每日至少三餐 血糖控制不理想者可改为总量不变， 少量多餐 每次都应荤素混食 如用水果应放在两餐之间 餐次安排 糖尿病病情监测 “四个点儿”——远离糖尿病 多学点儿 少吃点儿 勤动点儿 放松点儿 只有正确认识DM，才能正确防治DM 达到并维持理想体重是DM治疗的核心 生命在于运动，糖尿病的治疗也在于运动 良好的精神状态是战胜疾病的前提 糖尿病 饮食误区 吃的越少对糖尿病控制越有力 营养不良 饥饿性酮症 每日只吃粗粮不吃细粮 多吃粗粮一样会能量过剩 太多的膳食纤维增加胃肠负担 太多的膳食纤维应营养其他营养素的吸收 多吃了只要加大药物的量