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浅谈县级医院公立改革成效及存在问题 　　【摘 要】新源县人民医院是县级公立医院改革试点单位。阐述在公立医院改革的大发展下县级医院公立改革成效及存在问题，尽快实现医院管理模式转变和创新，全面提升医疗服务能力。思考与总结医院管理模式、加强人力资源管理、成本控制管理、医院文化建设以及加强学科建设、树立品牌意识、拓展医疗服务市场等实践经验。 　　【关键词】公立医院 改革 成效 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01010-02 　　公立医院是指由政府出资，其资金体系纳入国家财政预算体系的医院，也就是我们通常所说的国营医院。公立医院改革的核心就是秉承公益性，公立医院改革涉及多方面的利益调整，是我国医药卫生体制改革的重点和难点。现阐述在公立医院改革的大发展下新源县人民医院公立改革成效及存在问题。 　　1 医院基本情况 　　新源县人民医院成立于1951年，是新源县境内唯一一家集医疗、预防、保健、科研、残疾人康复、基层医护人员培训为一体的县级二级甲等综合性医疗机构。是国家级“爱婴”医院、自治区级文明单位、全国巾帼文明示范岗。是全县基本医疗保险定点医院和新型农村合作医疗定点机构。医院编制床位数380张，实际开放近500张，有在职职工592人，卫生专业技术人员462人，高级职称26人，中级职称71人，初级职称365人。全院占地面积29507平方米。医院共设置33个科室。年手术量4千余台，年门诊量21万人次，出院病人2万人次。 　　先进的医疗设备有磁共振、双排螺旋CT机、DR机、大生化、骨科C型臂、腹腔镜、高频数字化胃肠机、美国GEVIVI-7心血管彩超仪、奥林巴斯260电子胃镜、血液透析仪、乳腺钼靶拍片机、高压氧舱、鼻窦内窥镜和关节镜等大型医疗设备。 　　2 公立医院改革现状 　　随着县级公立医院改革试点工作的逐步开展，我院成为公立医院试点单位，根据党中央国务院深化医药卫生体制改革精神，坚持以人为本，坚持公益性原则，全面实施公立医院改革，各项工作正在有力、有序、有效推进，为当地各族群众提供了安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 　　2.1 严格执行自治区医疗机构药品、医用耗材、检验试剂网上采购管理办法。 　　公立医院改革的重中之重便是严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，做到“因病施治，合理检查、合理用药、合理收费”，让病人感受到“公开透明、诚信服务”。由于补偿不到位，虽然没有做到药品零差价，但我院采取了药品收入不与临床绩效挂钩，并严格控制药占比和抗生素使用，此项与综合考核挂钩。集中配送，一家为主，两家辅助，实现库房零库存，自去年创建药品安全示范县以来，我院从3个方面做了大量工作，即，药房规范化管理、合理用药、药物不良反应监测。2013年采购与销售基本与上年持平，调配处方张数略有下降，处方平均金额与上年相比有大幅提高。处方调配差错率控制在万分之一以下。 　　2.2 改革医院管理体制 。 　　根据公立医院改革要求建立医院管理长效机制，不断完善医院内部领导体制与决策议事机制。重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。充分发挥医院党总支的政治核心作用，建立职工代表大会的民主管理与监督制度。实施院务公开，推进医院民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制度化、规范化、现代化和专业化。 　　2.3 加强了专病专科建设。 　　我院在重点专科建设方面，为了更好地为患者提供高质量的医疗服务能力，减少患者外出诊治的费用，医院下力气逐年培养人才，购买设备，逐渐强化了对麻醉科、消化肿瘤内科的建设，成立了眼耳鼻喉科、康复理疗科等病房；儿科NICU的正式运行，提高了新生儿急危重症疾病的诊疗水平，降低了死亡率；病理科的远程会诊系统的建立为我院临床多科提供了诊断保障，方便了治疗；血液透析室目前增至7台透析机，乙肝、丙肝患者专机治疗以及血液滤过技术的开展，极大方便了患者；重症监护室已扩大到10张床位，配置了呼吸机及支气管镜、床旁血滤机等急救设备，为急危重症患者的救治打好了基础。下一步还将计划在县级医院开设精神科门诊。 　　2.4 开创了质量管理和优质服务工作新局面。 　　按照上级医改要求，积极做好预约诊疗服务、志愿者服务等工作，加强医德医风教育，进行法律法规培训，畅通患者投诉渠道，维护患者权益，保障患者安全，优化患者就医流程，执行无烟医疗机构标准，落实平安医院九点要求，构建和谐医患关系。并在全州率先推进“公立医院改革”试点工作，坚持以人为本，坚持公益性原则，全面实施公立医院改革，把维护人民健康权益放在第一位。 　　2.5 加强成本控制。 　　医院财务管理严格执行《