射频消融术中的护理配合讲述.ppt

射频消融术的术中配合 心内导管室李惠敏 主 要 内 容 射频相关知识 射频消融术护理配合 如何做到----完美的医护配合 术者的特殊习惯 射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治心律失常最有效的方法。 术前准备 一、患者准备 二、耗材药品准备 三、设备准备 术前患者准备（病房） 1、向患者及家属详细交待手术成功率、风险、预后及费用，签署知情同意书。 2、X线检查 了解心脏位置及肺上的情况，尤其要注意是否有肺气肿及肺大泡等。如行左侧房速及房颤的消融需行CT检查。 3、超声心动图检查 4、实验室检查 主要包括血常规、尿便常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、术前四项。 5、辅助检查 最好具有发作时的心电图，便于判断旁道位置及心律失常类型。必要时需做食道调搏及24小时动态心电图检查明确是否有心动过速和心动过速的类型。 6、术前用药、备皮、碘过敏试验、术前是否禁食水等都要准备好。 耗材、药品准备 药品：地塞米松10mg、盐酸甲氧氯普胺10mg、维生素B6 0.1g、异丙肾、胺碘酮、利多卡因、肝素钠等其它抢救药品 耗材：股鞘、CS、二极、四极、SL1、房针、环肺、相应型号的大头、体表电极、泵管、长连接管、ACT管等 术 中 配 合 术 中 配 合 房颤—谢瑞芹 物品:鞘6.8.8F、CS巴德、SL1、房针、背极、Lasso、盐水大头ST 用药：病人上台后地塞米松10mg入壶，胃复安10mg肌注，维生素B60.1g入壶。 毒麻药：生理盐水100ml加0.5mg芬太尼以40ml/h泵点30分，再调为调为30ml/h30分后再调为20ml/h. 房颤Ensite--施海峰 物品:鞘6.7.7F、四极、十极、SL1②、房针、环肺、盐水中弯或大弯（48孔）大头 用药：建模时生理盐水100ml加0.5mg芬太尼以20ml/h泵点，给肝素后15分钟测ACT视情况追加肝素，一般测三次左右。 肺静脉造影：15帧，300ms刺激心室 * * 术中的心理护理 关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛 讲述此项手术的可靠性及临床开展情况,详细说明手术过程、时间、麻醉方法等,取得其信任，使其积极配合手术治疗。 患者表现 护理措施 DSA、三维标测系统 刺激仪、多导电生理记录仪 临时起搏器 、微量注射泵 ACT测试仪 设备 心电监护仪 、除颤仪 术中 用药 及早发现造影剂过敏及麻醉药副作用 监测患者血压指氧，血压变化及时告诉术者 保持肝素盐水管道的通畅 3 准确记录肝素的用量及时间，及时告知术者 4 1 2 1 2 3 4 熟知各种并发症及药物副反应的临床表现 病情发生改变时及时告知术者 病情观察 病人管理及人 文关怀 配合 术者 进行 抢救 熟知介入手术医生 还需要 干什么？ 下一步想 干什么？ 正在 干什么？ 熟知医生的工作要求、特点及对介入材料的选择 做到“伸手就来” 掌握常见并发症的处理原则和方法 思路清晰、反应敏捷、沉着冷静、有条不紊 精力集中、动作迅捷、准确到位 熟悉手术的基本过程 物品准备齐全 严密观察病情变化 熟练掌握仪器操作 主动护理配合 理想安全效果 完美的医护配合