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浅谈烧伤病人护理 　　【摘 要】目的：探讨基层医院烧伤病人的方法，以减少基层医院病人并发症的发生。方法：通过对病人实施严密隔离、特护、生命体征及出入液量进行严密监护，加强基础护理、心理护理、生活护理疗效满意。结果：护理措施实施后，重度烧伤全部抢救成功，均获痊愈。 　　【关键词】基层医院；烧伤护理 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0385-01 　　我院无专设烧伤病房，在物质条件相对较差，人员少，经验少的情况下，克服困难，对病人实施严密隔离、特护，对生命体征、出入液量进行严密观察，为医生判断病情，采取有效治疗措施提供有力依据。对病人实行定时翻身，加强基础护理、生活护理，对于减少并发症达到治疗目的，有着非常重要的作用。现将护理体会介绍如下： 　　1 临床资料 　　我科于2009-2012年12月共收治28例烧伤总面积达30%-75%的烧伤患者，年龄在25-65岁，平均42岁。其中Ⅲ烧伤5%-20%，5例合并呼吸道烧伤后行气管切开，2例为女性患者。入院后及时行吸氧、补液、清创处理，积极抗休克，防治感染及气管切开等治疗。经过积极有效的治疗和护理，患者气道通畅，感染控制。于伤后60-100余天治愈出院，无任何并发症发生。 　　2 护理 　　2.1 一般护理：将患者安置在隔离病房，危重患者安置在单间病房，调节室温在28-32摄氏度。病房内应放置室温计和湿度计，以便于及时调节室内温度、湿度。护理病人应严格执行消毒隔离原则，在做好基础护理的同时，有护士负责病人的全部生活护理，地面每天用含氯消毒液托两次，空气每天紫外线消毒两次。 　　2.2 休克期的护理：烧伤休克是严重烧伤后，最早期出现的影响病情发展与救治的全身性、复杂性病理生理过程与临床表现[1]。我科收治患者中，有5例休克征兆，经有效护理治疗，都安全度过休克期。 　　2.2.1 迅速建立有效静脉通道是治疗烧伤休克的主要手段。在烧伤早期，强调早期、快速、足量补液。具体如下：输液开始时，先给晶体，有利于改善微循环，输入一定量后，再给胶体液（首选血浆）和5%葡萄糖溶液，然后重复此顺序。补液时，由于烧伤后8小时内渗出迅速，可使血容量很快减少，因此，第一个24小时补液量的1/2应在8小时内输入人体，后16小时输入其余1/2量。补液期间注意合理安排输液的种类和量，要有计划的匀速输入，并监测心肺肾功能，有心肺疾病者防止输液过快，引起心肺衰竭、肺水肿等。 　　2.2.2 休克期体位：烧伤病人血容量低，取平卧位有利于保证心脑重要脏器的血液供给，适当抬高受伤肢体，以利于促进静脉回流。 　　2.2.3 休克时由于有效循环血量减少，末梢循环不良以及创面暴露疗法，所以应加强保暖，防止着凉。 　　2.2.4 休克期应严密观察生命体征及病情变化，每30-60分钟测量并记录一次，准确记录24小时出入液量，烧伤病人尿量宜维持在80-100ml/小时，注意观察神态意识情况，出现烦躁、淡漠等意识障碍，提示血容量不足。入量与尿量以5：1以下为宜，如果加快输液量尿量仍不增加，应警惕急性肾衰的可能性。 　　2.3 创面的护理 　　2.3.1 保护创面，首先彻底清创：剃净创周毛发，剪短指（趾）甲，擦净创面周围皮肤，用生理盐水冲洗创面，无菌纱布轻轻拭干，浅Ⅱ°创面的完整水泡予以保留，已脱落及深度创面上的水泡予以去除。处理创面时动作轻柔，必要是时可用吗啡、哌替啶等药物止痛。清创之后可在创面上涂抹美宝湿润烧伤膏，用消毒棉签轻轻布匀，厚度为1毫米，超出创缘2厘米，避免摩擦创面，每4-6h涂药一次。用药期间如创面渗出液多时，及时用消毒纱布吸取后再涂药。 　　2.3.2 尽早消灭创面，早期给予创面切痂植皮，以增强严重烧伤患者的抗感染能力，是提高治愈率的重要手段[2]。 　　2.3.3 患者经多次植皮，大部分皮肤生长后，对于残余创面可以给予1/5000高锰酸钾溶液浸泡，以达到减少创面的细菌和毒素，彻底清除创面脓液及坏死组织，减少换药的疼痛，促进血液循环[3]。 　　2.4 感染期的护理：感染仍是烧伤患者死亡的主要原因。为防止全身感染和败血症的发生，关键在于正确处理创面和护理方面。 　　2.4.1 密切观察创面的渗出情况，加强对创面的护理。及时更换床单和敷料、注意观察创面色泽、气味、有无红肿，敷料有无异味皮温弹性，痂下是否积脓。如发现局部创面萎缩、肉芽暗无光泽、坏死组织增多，并出现出血点或黑色坏死斑，则提示有创面脓毒症的可能。对渗出较多的创面随时用无菌棉球轻沾并涂以庆大霉素加0.9%的生理盐水溶液。同时为了保证创面干燥，我们自制了拱形烤灯架，用60瓦灯泡每四个一组，分三组排放，根据创面情况及病人的温度调节高度和密度，在病人采取暴露疗法的过程中，