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浅谈细菌性阴道病 　　【摘 要】目的：了解河口地区育龄妇女细菌性阴道病的发病情况，以做好相关的预防宣教工作，提醒临床加强重视及治疗。方法：随机抽取来我院体检（160例）及就诊的妇科门诊病人（100例）共260例。用无菌棉拭醮取生理盐水自阴道壁采取标本，不可触及宫颈。结果：260例被检妇女中，检出细菌性阴道病59例，检测阳性率为22.7%，（其中无合并感染的47例，有合并感染的12例）；检出滴虫性阴道炎35例，占13.5%；检出霉菌性阴道炎65例，占25.0%；其他101例未检出阴道炎，占38.8%。结论：检出细菌性阴道病59例，检测阳性率为22.7%，基本符合国内相关报道。细菌性阴道病的阳性率虽低但也不可忽视，近年且有上升趋势，应引起重视。 　　【关键词】细菌性阴道病BV；加特纳菌；混合感染 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0145-01 　　细菌性阴道病（Bacterial vaginitis）又称加特纳细菌性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎或棒状杆菌性阴道炎，是由于阴道菌群失调，乳酸杆菌减少而导致其他病原如加特纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖，BV实际上是以加德纳菌为主的一种混合感染。它的表现是妇女白带恶臭，增多。多发生于15-44岁之间的妇女，在不同人群中发病率不同，一般在10-25%之间，易复发[2]。在性乱的妇女中，本病的检出率很高，达61%，故被认为是性传播疾病之一。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 随机抽取来我院体检（160例）及就诊的妇科门诊病人（100例）共260例。用无菌棉拭醮取生理盐水自阴道壁采取标本，不可触及宫颈。 　　1.2 方法 首先观察分泌物的性状，用精密pH试纸测定分泌物的pH值。在阴道分泌物涂片上滴加10%氢氧化钾1滴，闻到鱼腥味，即氨试验阳性，涂片革兰氏染色，在2小时内镜检，镜下观察乳酸杆菌和加特纳菌（GV）的数量变化，并观察线索细胞及滴虫，霉菌和炎症细胞性状等，并分别记录结果。 　　2 诊断标准及结果 　　2.1 细菌性阴道病（BV）的实验室诊断有4项指标：1）阴道分泌物增多，稀薄，均质，灰白色有恶臭味；2）分泌物PH值大于4.5；3）分泌物氨试验阳性，；4）镜检有线索细胞，乳酸杆菌明显减少或消失。[1]上述4项中符合3项者即可诊断BV，其中线索细胞阳性必须具备。 　　2.2 260例被检妇女中，检出细菌性阴道病59例，检测阳性率为22.7%，（其中无合并感染的47例，有合并感染的12例）；检出滴虫性阴道炎35例，占13.5%；检出霉菌性阴道炎65例，占25.0%；其他101例未检出阴道炎，占38.8%。 　　3 实验室检查 　　对本病的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。实验室检查包括涂片、氨试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和氨试验是简单易于操作的实验室方法，对诊断很有帮助。有条件的可以作培养或荧光抗体法试验。 　　3.1 涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞（Clue cell）。[3]线索细胞即阴道分泌物可见大量阴道上皮细胞和少量脓细胞，无数成簇的细小杆菌，群集于或吸附于上皮细胞表面，致使细胞特别是边缘晦暗，成锯齿状。在镜下找到线索细胞，是诊断阴道加德纳菌（GV）阴道病的重要指标。 　　3.2 氨试验 取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有鱼腥样氨释出，这是因为分泌物中氨量较高，遇碱后可放出氨味来。 　　3.3 培养法 应先分离后再作培养，可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。 　　3.4 生化法 取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。 　　3.5 荧光抗体法 涂片后用荧光抗体染色镜检。 　　4 感染途径： 　　（1）间接接触传染也是细菌性阴炎的一条传播途径。接触被细菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。（2）性传递也是导致发生的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有细菌性尿道炎，应同时给予合理治疗以防交互感染。（3）大量服用抗菌素。服用抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病源体就可能繁殖，最终导致局部的细菌性阴道炎发作。（4）过度讲究卫生：有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而容易感染上细菌性阴道炎。 　　5 讨论 　　正常妇女阴道分泌物中有许多细菌，其中主要有乳酸杆菌、链球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌及部分厌氧菌（如消化链球菌、厌氧乳酸杆菌、消化球菌及类杆菌等）。由于雌、孕激系的作用，正常育龄妇女阴道上皮细胞增生并含有丰富的糖原，非常有利于兼氧酸杆菌生长，这种乳酸杆菌的