肿瘤标志物的选择及临床应用__培训课件.pptVIP

* * 女性十几年前死亡排名第一的是宫颈癌。 * 需增加肿瘤生长的vedio和图片 * NACB：美国临床生物化学协会；EGTM：欧洲肿瘤标志物组织 * * 人绒毛膜促性腺激素（HCG） HCG是由胎盘合体滋养层细胞产生，是女性激素。常用于正常和异常的妊娠诊断。 β-HCG是HCG的β亚单位，是辅助诊断及治疗效果判断及随访的标志物。 * HCG临床意义及应用 主要常用β-HCG 胎盘滋养细胞和生殖细胞的肿瘤和睾丸肿瘤. 尤其是对非精原细胞瘤的患者。 * 肿瘤标志物在临床应用中 应该注意的几个问题 * 针对肿瘤标志物的产生常受到机体一些生物活性因子的影响，多年来某些肿瘤标志物在临床应用中存在着灵敏度不高、特异性不强等问题，近年来国内外许多学者都提出了多种肿瘤标志物联合检测优于单一指标检测的观点。 *  肝 AFP+CEA+(AFU) 结直肠、胆道 CEA+CA19-9 胰 CEA+CA19-9+CA242+(CA50) 胃 CEA+CA19-9+CA724 食管 CEA+SCC 肺 NSE+CYFRA211+CEA+CA125 +(CA50+CA19-9/SCC) 乳腺 CA153+CEA+CA125 一、选择最佳检测组合 * 卵巢 CA125+β-HCG+CEA+(AFP+CA724) 宫颈 CEA+ CA724+ SCC+ (CA125) 子宫 CEA+β-HCG+SCC+(SF) 肾 CEA+β2MG 前列腺 FPSA/TPSA+PAP 甲状腺 CEA+TGA+TPOA(TMA)+T3,T4, FT3,FT4,TSH+(CA19-9) 鼻咽 CEA+SCC+EBV * 二、合理安排检测时间 1、肿瘤标志物随访的国际推荐方案 (1) 术后或放、化疗结束后第6周开始第1次复查； (2) 治疗结束后3年内每3个月复查1次，3~5年间每半年查 1次； (3) 5~7年间每年查1次； (4) 7年后停止复查； * (5) 期间如有升高，可在1个月内再复查1次，两此升高确证， 即有癌症复发或转移；此比临床早 3~13个月。此时追加治疗将有助于延长病人的生存期。 * 国内关于肿瘤标志物检测的原则 (1) 治疗前测定1~2次； (2) 治疗后第1次测定，应在治疗后的第2~14天内进行； (3) 治疗后第1~2年，开始每月1次，显著降低后每3个月1 次； (4) 治疗后第3~5年，每年测定2次或1次； (5) 治疗后第6年起，每年测定1次； * 三、肿瘤标志物的检查频率 合理的肿瘤检测频率： 首次治疗前（手术、放疗、化疗和激素治疗） 各种治疗后：术后2-10天，根据相应的肿瘤标志物的半衰期而定 首次治疗1-2年3各月检查一次，首次治疗后3-5年每6个月检查一次 怀疑有复发或者转移时 肿瘤重新分期和肿瘤标志物明显升高，2-4周内应跟踪检查 * 四、肿瘤标志物用于普查的五项原则 应十分清楚该肿瘤的发病率 应能检测早期肿瘤 该肿瘤的早期治疗比晚期治疗更经济有效 测定方法的灵敏度、特异性和重复性良好 普查所需费用能被接受 * 五、肿瘤标志物的临床应用原则中国指南 定期随访原则:治疗后 6 周做首次测定 3 年内每3 月测定一次 3～5 年每半年一次 5～7 年每年一次 随访中如发现有明显升高 1 月后复测一次，连续2 次升高，可预示复发或转移 常早于临床症状和体征的出现；对于临床及时处理有极大帮助 联合检测原则: 同一种肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物异常 合理选择几项灵敏度、特异性能互补的肿瘤标志物构成最佳组合，进行联合检测。 * 六、影响血液和体液肿瘤标志物浓度的因素 1．肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细胞越多，肿瘤标志物的浓度越高。 2．肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：肿