瑞舒伐他汀钙对糖尿病合并冠心病血脂水平的影响.docVIP

瑞舒伐他汀钙对糖尿病合并冠心病血脂水平的影响 　　摘要：目的：探讨瑞舒伐他汀钙对于糖尿病合并冠心病患者血脂水平的影响。方法：76例糖尿病合并冠心病患者，随机分为观察组与对照组，各38例，对照组予以常规治疗，观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀钙治疗，比较两组的血脂水平变化。结果：治疗后观察组的TC、TG及LDL-C较治疗前及对照组显著降低，HDL-C及LVEF显著提高（P0.05）。结论：瑞舒伐他汀钙用于治疗糖尿病合并冠心病，可有效调节其血脂水平，改善心功能，提高临床疗效，值得推广应用。 　　关键词：冠心病；糖尿病；瑞舒伐他汀钙；血脂 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0034-02糖尿病是临床常见病以及多发病，是心血管疾病的高危因素，而心血管疾病是导致糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病并发冠心病（CHD）将增加临床治疗难度，且可导致病情恶化[1]。瑞舒伐他汀（rosuvastatin）是最新的他汀类降脂药，大量多中心临床试验证明瑞舒伐他汀具有独特的强效降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和显著升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的疗效，是冠心病（CHD）一级和二级预防的良好选择，被成为“超级他汀”，为心血管疾病的预防和治疗前景带来了新的希望[2]。我院对糖尿病合并冠心病患者应用瑞舒伐他汀治疗，获得了良好疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011年1月-2013年12月，我院收治的糖尿病合并冠心病患者76例，均符合WHO糖尿病及冠心病的诊断标准，除外心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肿瘤、肝硬化以及活动性肝炎患者。随机分为观察组与对照组，观察组38例，男23例，女15例；年龄38-80岁，平均为（64.5±6.2岁。对照组38例，男25例，女13例；年龄40-78岁，平均为（65.7±7.2）岁。两组年龄及性别等无显著差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组口服阿司匹林（由神威药业集团有限公司提供，25mg/片，国药准字或硫酸氢氯吡格雷（由赛诺菲（杭州）制药有限公司提供，75mg/片，国药准字、硝酸酯类药物硝酸甘油（由北京益民药业有限公司提供，0.5mg/片，国药准字，并针对基础病因进行治疗。观察组在对照组的基础上予以口服瑞舒伐他汀（由南京正大天晴制药有限公司提供，10mg/片，国药准字，10mg/次，1次/d。两组均连续用药3个月。 　　1.3 观察指标 　　于治疗前后观察两组症状及体征改善情况，抽取空腹静脉血测定血清血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白总胆固醇（LDL-C），以心脏彩色多普勒超声检查患者的LVEF值。 　　1.4 统计学分析 　　数据以SPSS19.0软件分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组治疗前GLU、血脂及LVEF无明显差异（P0.05），治疗后两组GLU水平均显著降低，但两组无明显差异（P0.05）；治疗后观察组的TG、TC及LDL-C水平均显著降低，HDL-C显著升高，而对照组无明显变化，两组比较差异显著（P0.05）；两组LVEF均显著提高，但观察组显著高于对照组（P0.05），见表1。 　　表1 两组治疗前后血糖、血脂及心功能指标比较（X±s） 　　组别时间GLU（mmol/l）TG（mmol/l）TC（mmol/l）LDL-C（mmol/l）HDL-C（mmol/l）LVEF（%）观察组治疗前10.41±2.422.21±1.345.22±1.413.29±1.221.22±0.3832.86±6.34治疗后7.55±1.831.43±0.783.89±0.812.08±0.811.89±0.8143.21±8.05对照组治疗前10.33±2.522.21±1.535.18±1.313.22±1.131.25±0.4232.97±6.41治疗后7.74±1.782.14±0.945.05±1.293.02±0.951.27±0.5138.34±7.863 讨论 　　糖尿病患者常存在脂质代谢异常，而血脂代谢异常是引起各类大血管病变的高危因素。其中，心力衰竭是造成糖尿病患者病情加重以及死亡率增加的主要原因[3]。糖尿病与冠心病具有相同的危险性，故探讨合理有效的防治方案非常必要。大量临床研究发现，强化降脂治疗对于降低冠心病及其他相关血管性事件的发生率具有重要意义[4]。众所周知，CHD是一种慢性、进行性血管病变。血浆中LDL-C