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牙周病预防和控制的方法 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.21.1 　　摘 要 目的：牙周病是口腔的常见病、多发病，是导致成人牙齿缺失的主要原因之一。牙周病是多因素疾病，其中牙菌斑生物膜是其主要的致病因素，菌斑微生物是引发牙周病必不可少的始动因子。因此，菌斑控制是牙周病预防和治疗的关键。本文主要从牙刷、牙线、刷牙方法等机械措施及药物方法对菌斑控制的方法作一综述。 　　关键词 牙周病 菌斑 控制方法 　　Methods of periodontal disease prevention and control 　　Chang Yangyang，Xie Guangping 　　Medicine College of Huzhou Teachers College，313000 　　Abstract Periodontal disease is a common and frequently occurring disease of oral.It is the main cause of adult tooth loss.Periodontal disease is a multifactorial disease.The major pathogenic factors is the dental plaque biofilm，Plaque microorganisms is the initiating factor essential for periodontal disease.Therefore，plaque control is the key to prevention and treatment of periodontal disease.In this paper，we reviewed the method of plaque control mainly from the mechanical methods of toothbrushes，floss，brushing method etc and the drug methods. 　　Key words Periodontal disease；Plaque；Control method 　　牙周病是口腔的常见病、多发病，是导致成人牙齿缺失的主要原因之一。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，65～74岁老年人牙周健康率仅14.1%。牙周病是多因素疾病，其中牙菌斑生物膜是其主要的致病因素，菌斑微生物是引发牙周病必不可少的始动因子[1]。因此，菌斑控制是牙周病预防和治疗的关键。常用的菌斑控制方法可分为机械措施和药物方法。本文将对菌斑控制的方法作一综述。 　　机械措施 　　刷牙：刷牙是最简单、最有效的控制菌斑方法。刷牙时间的长短、刷牙的频率和刷牙的方法均会影响菌斑控制的效果。近年来学者们对于这一领域做了不少研究。①牙刷的选择：目前使用最广泛的牙刷是细尼龙丝制作的，软而细较易变曲，毛端磨圆可进入龈沟起清洁作用，减少对牙龈和牙齿的刺激，有利于口腔清洁。牙刷选择的原则是牙刷的头部宜小，在口腔便于转动，且能清洁各个部位的牙面。刷毛有不同粗细和软、中、硬的规格，可根据不同的个体和需求来选择，这取决于个体年龄、刷牙方法、牙列的解剖形态、牙周状况以及手的灵巧程度等综合因素[2]。吸烟或容易沉积牙石者，可选用中等硬度的牙刷；老年人、儿童或有牙周病的患者，宜选用软毛牙刷[3]。越来越多的人使用电动牙刷，很多研究结果显示，电动牙刷的清洁能力要高于手动牙刷。一项手动与电动牙刷对维护口腔卫生效果的系统评价表明，旋转振动型电动牙刷祛除菌斑和减轻牙龈炎的效果在短期内明显优于手动牙刷，其减低龈炎的长期效果亦优于手动牙刷[4]。然而，彭怡然等比较了电动牙刷和手动牙刷在固定正畸患者中祛除菌斑和控制牙龈炎的效果，结果表明尚无有力证据证明电动牙刷在祛除牙菌斑、减少牙龈炎的效果方面优于手动牙刷[5]。由于儿童口腔较窄，电动牙刷刷头过大反而不利于清洁口腔，更容易使儿童口腔受伤，所以儿童不宜过早使用电动牙刷。电动牙刷的方向和力度等都是事先预定好的，具有不可控制性。长时间使用电动牙刷因其力度不可控制容易损伤牙龈，方向不可控制不利于重点区和牙间隙的清洁，而普通的手动牙刷则可以人为控制方向和力度。②刷牙时间和频率：有资料表明，在一定范围内，刷牙时间与菌斑清除率成正比。张广耘等设置了4种刷牙时间，分别为3分钟、5分钟、8分钟、10分钟，结果显示刷牙时间越长清洁效果越显著；当刷牙10分钟时，菌斑清除率高达80%[6]。另一项研究结果支持了张广耘的研究，该研究表明，随着刷牙时间的延长，菌斑百分率降低，提示刷牙时间延长，清除牙菌斑的效果就越明显