瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察.docVIP

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术临床观察 　　【摘 要】目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床效果。方法：选取60例于我院接受妇科腹腔镜手术的患者，将其随机分为治疗组30例、对照组30例，治疗组采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉，对照组麻醉采用丙泊酚芬太尼，密切观察并记录两组在各个阶段的心率变化（HR）及术后两组患者的不良反应和恢复情况。结果：在苏醒时间、拔管时间、恢复自主呼吸时间等方面治疗组明显短于对照组，治疗组发生恶心、呕吐的概率均小于对照组，且患者在整个过程中的血液动力学较对照组平稳，无明显波动，上述差异均明显，具有统计学意义（0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术可有效防止手术、气管插管等强烈刺激造成的应激反应，患者的血流动力学稳定无波动，从而提高了临床麻醉质量及可控性。并能有效镇痛，缩短术后苏醒时间，降低恶心、呕吐等不良反应的发生率，具有很高的有效性和安全性。 　　【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；丙泊酚；全凭静脉麻醉；腹腔镜手术 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0233-01 　　瑞芬太尼因属于人工合成的阿片类新型药物，其化学结构比较特别，具有镇痛作用强、起效迅速、手术结束后苏醒快等优点，能有效防止手术、气管插管等强烈刺激造成的应激反应，有效提高了临床麻醉质量及可控性[1]。目前，瑞芬太尼在我国临床医学也得到了广泛应用，特别是在各种微创手术、短小手术的麻醉方面的应用，其优势更加突出。本文重点对妇科腹腔镜手术采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉的有效性及安全性进行了观察和分析 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　观察对象选用2010年7月～2011年7月期间于我院接受妇科腹腔镜手术的患者，共60例，其中，年龄为35～65岁，平均年龄45.7±3.6岁，平均身高155±7cm，平均体重55±8kg，ASAI-II级。排除具有心、肝、肾、肺等功能性疾病者；代谢及内分泌性疾病者；术前使用镇静剂及其它可影响呼吸药物者；具有药物过敏史者。将所有患者随机分为治疗组30例、对照组30例，治疗组采用瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉，对照组麻醉采用丙泊酚芬太尼，上述两组从年龄、身高、体重、术前各项检测指标及手术方式等方面均无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2麻醉方法 　　60例患者均在术前30　min行肌注鲁米那钠0.1g、阿托品0.5　mg。进入手术室后开放静脉，按照常规的操作方法连接多功能监测仪，对患者的心率、血氧饱和度、平均动脉压及心电图进行时时监测。 　　1.2.1治疗组患者采用丙泊酚（2.5　mg　/　kg）、咪达唑仑（0.1　mg　/　kg）、瑞芬太尼（1.5μg/kg）及维库溴铵（0.1　mg/kg）进行麻醉诱导。术中过程中采用静脉泵注的方法维持瑞芬太尼及丙泊酚分别为0.2μg　/　（kg?min）、8　mg/（kg?h）的注入量，手术完成后，结束瑞芬太尼及丙泊酚的注入[2]。 　　1.2.2对照组患者采用丙泊酚（2.5mg/kg）、咪达唑仑（0.1　mg　/　kg）、芬太尼（4μg/kg）及维库溴铵（0.1　mg/kg）进行麻醉诱导，用药后5min行气管插管术。术中过程中采用静脉泵注的方法维持芬太尼及丙泊酚分别为0.03μg　/　（kg?min）、8　mg/（kg?h）的注入量，手术完成后，结束芬太尼及丙泊酚的注入，术中按照手术时间的长短追加维库溴铵。 　　1.3　监测指标 　　密切观察并记录两组在麻醉诱导前、气管插管1min、气腹10min、手术开始30min、手术结束30min患者的心率变化（HR），及术后两组患者的不良反应和恢复情况，主要有睁眼及拔管时间、恶心、呕吐等。 　　1.4　统计学方法　采用　SPSS　11.0　统计软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示，多组数据比较，采用方差分析两两比较采用q检验，两组比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1两组患者的心率变化（次/min）情况 　　治疗组：麻醉诱导前HR为83.4±9.7，气管插管1min后　HR为85.7±13.2，气腹10min　HR为85.9±13.8，手术开始30min　HR为76.4±11.6，手术结束30min　HR为81.5±12.6；对照组：麻醉诱导前HR为82.8±9.　3，气管插管1min后　HR为89.6±l4.8，气腹10min　HR为92.3±12.5，手术开始30min　HR为86.5±13.0，手术结束30min　HR为93.5±11.0。 　　2.2两组患者的不良反应和恢复情况