甲状腺次全切除术治疗76例结节性甲状腺肿患者的临床护理.docVIP

甲状腺次全切除术治疗76例结节性甲状腺肿患者的临床护理 　　[摘要] 目的 探讨甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿患者的临床护理。方法 选取我科收治的结节性甲状腺肿的患者76例进行分析讨论，此组患者均符合手术条件，给予甲状腺次全切除术治疗，在围手术期间严密观察生命体征和颈部切口情况，预防并发症的发生，实施有效的护理干预措施。结果 本组病例全部病人手术过程顺利，术后生命体征平稳、切口无出血、无呼吸困难、无声嘶呛咳、无口周、四肢麻木和抽搐，发音清晰、吞咽畅顺，切口Ⅰ/甲愈合，预后良好。患者满意度及焦虑程度均明显优于治疗前，经比较具有显著差异（P0.05）。结论 对于结节性甲状腺肿的患者实施有效的临床护理措施，并配合手术治疗制定相关的围手术期护理，能够明显的提高临床治疗效果，减少术后并发症的发生，提高患者满意度。 　　[关键词] 结节性甲状腺肿；次全切除术；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.402 文章编号：1004-7484（2014）-03-1525-02 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取我科收治结节性甲状腺肿的患者76例进行分析讨论，其中男性患者19例，女性患者57例，年龄在16-76岁，平均年龄为45.29±2.86岁。经相关实验室以及影像学检查临床确诊为结节性甲状腺肿。 　　1.2 方法 将上述患者随机分为两组，对照组按常规护理，本组患者在治疗期间实施有效的围手术期护理，措施具体如下： 　　1.2.1 术前护理 　　1.2.1.1 心理护理 了解病人的意识和精神状态、生命体征以及全身皮肤情况、既往史及相关因素，了解病人的心理和社会支持状况，向病人和家属介绍本次手术的方法、主要过程和注意事项等。另外可简单介绍手术室的环境、主要仪器及其用途、术后留置引流管的目的及其意义，并指导术前适应性训练术中体位。针对性的做好病人的解释工作，使病人在熟悉了解的情况下减轻心理负担并认真做好充分的术前准备以确保手术顺利进行。 　　1.2.1.2 饮食护理 因为饮食会导致血钙水平，术前指导患者进食低钙饮食，注意禁止食用牛奶、奶制品等高钙食品，注意防止高钙的摄入。由于高尿钙高尿磷导致多汗、多尿，因此要及时的进行补充水分，以防机体的脱水[2]。正确指导患者每日进水量在2500-3500ml，最后能够使机体内的钙快速排出[3]。 　　1.2.1.3 术前准备 术前协助患者完成各项常规的各项检查，无禁忌症者均进行手术。①血钙的监测：术前定期为患者采静脉血监测血钙指标的变化，对患者血钙浓度14mg/dl或者可能发生甲状旁腺危象的患者，遵医嘱静脉滴注生理盐水或皮下注射降钙素降低血钙治疗，注意使用期间防止发生低血钙。②体位训练：对于特殊疾病的患者如颈椎疾病或者骨损伤的患者，禁止体位训练，防止继发性骨折的发生。③术前进行常规备皮准备。④术前指导：告知患者本病的临床表现为全身症状，而主要病原根治是甲状旁腺，向患者解释手术的必要性，并讲解手术治疗方法以及术后的相关注意事项，最终使患者能够认识并积极配合手术治疗。 　　1.2.2 术后护理干预 　　1.2.2.1 一般护理 患者术后安返病房后，密切观察患者的生命体征，尤其是血压的变化，术后6h协助患者采取半卧位以利于颈部切口的引流。注意观察并准确记录引流液的性质、颜色和量，保持引流管的通畅。观察患者有无声音嘶哑以及饮水呛咳等症状，及时发现有无喉返、喉上神经损伤，床旁准备好气管切开包以备急救。 　　1.2.2.2 喉头水肿的观察 术后发生的原因主要由于手术创伤、切口渗血以及引流管不通畅的原因所致[4]。一般术后24-48h内观察患者如有呼吸困难、烦躁不安症状；甚至发生窒息时应立即给予患者吸氧以及相应的处理措施，必要协助医生做气管切开术。 　　1.2.2.3 饮食护理 术后患者的饮食与术前相反，术后进行高钙低磷饮食，多食蔬菜水果，奶制品、豆制品等，并适当的维持维生素D的含量，适当的晒太阳以利于机体的钙的吸收。 　　1.2.2.4 家庭及社会支持 来自家属的心理支持是患者心理护理的重要组成部分，因此护士针对患者家属的思想工作显得尤为重要，在日常生活当中细心照料、给予鼓励和支持的精神力量，都能使患者保持良好的状态度过手术与治疗期。 　　1.2.3 效果评定 此组患者在住院时均给予科室制定的焦虑评估表进行评分，满分100分，分值越高说明焦虑程度越严重，术后与术前相比较，焦虑值明显下降，并对于此组患者出院时进行患者满意度调查表调查，患者满意率100%。 　　1.3 数据处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。 　　2 结 果 　　此组患者在治疗时实施有效的临床护理干预措施后手术成功率为100%，患者满意度为9