下肢深静脉血栓形成..pptVIP

下肢深静脉血栓形成 重庆医科大学附一院血管外科 李凯平 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。 欧美国家发病率较高，仅美国每年发病500万人次。由于人种和生活习惯饮食习惯的不同，使我国的发病率少于欧美国家，但我国人口基数大，因此每年新发病人数较多。下肢深静脉血栓若未及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活和学习，甚至致残。 在急性阶段由于血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一。国外研究报道显示，55％ ～60％ 的下肢深静脉血栓并发肺动脉栓塞，国内也报道为45％ ～50％ ，其中4％ ～8％ 为致死性肺栓塞 。 一、病因病理 19世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，至今仍为各国学者所公认。但在上述三种因素中，任何一个单一因素往往不足以致病，常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。其中血液高凝状态是最重要的因素。 1.静脉血流滞缓 常见于肢体制动或长期卧床的病人。静脉血流瘀滞，增加了激活的血小板和凝血因子与静脉壁的接触时间，容易引起血栓形成。静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡