白内障病人的护理幻灯片.pptVIP

白 内 障 手 术 禁 忌 症 1、全身情况差，不能耐受手术 2、外眼感染性疾病 3、眼部有活动性病变 4、青光眼急性发作 5、严重的角膜内皮病变 6、合并增殖性糖尿病性视网膜病变 * 白内障病人的护理 xxx * 白内障是最常见的至盲性眼病，虽不能预防，但可以手术治疗。我国白内障发病率为6‰ ，金沙县每年有3700多人发病。而且随年龄的增加发病率增高。 * 白内障的定义： 晶状体混浊称为白内障。 * * １、按病因分类：老年性白内障、先天性白内障、 并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、 中毒性白内障、后发性白内障 ２、按时间分类：先天性和后天性 ３、按浑浊的形态分类：点状、冠状等 ４、按晶体浑浊部位分类：皮质性、核性、后囊下性 白内障分类 * 临床表现 症状： 　　　眼前阴影，进行性、无痛性视力减退　 体征： 　　　晶状体混浊 * 一.年 龄 相 关 性 白 内 障 定义：是中老年开始发生的晶体混浊，随着年龄的增加，患病率明显增高。又称老年性白内障。 分类：皮质性、核性、后囊下性三类。其中皮质性白内障最为常见 * [ 病 因 ] 病因不明，与多种因素有关。环境、营养、 代谢、过多紫外线、吸烟、过多饮酒、糖尿病等。 * 老年性皮质性白内障分四期： 1、初发期 2、膨胀期或称未成熟期 3、成熟期 4、过熟期 * 1、初发期：混浊首先出现在晶体周边部，皮质呈楔形，其尖端指向中心，散瞳后可见到眼底红光反射中有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明，视力无影响。 * 2、膨胀期或称未成熟期：混浊的皮质吸收水分肿 胀，混浊加重并向周围扩展，体积渐增大，虹膜被 推向前方，前房变浅，有发生青光眼的可能,视力明显减退，眼底难以看清。 * 3、成熟期：晶状体恢复原来的体积，完全混浊。 视力下降至眼前手动或光感。 * 4、过熟期：晶状体皮质液化，核下沉， 囊膜皱缩， 前房加深，虹膜震颤，当核下 沉后视力可突然提高 * 核性白内障 临床表现  视力早期受累， 晶状体核逐渐混浊 视力进行性下降。 * 后囊下性白内障 后囊膜下浅层皮质 棕黄色混浊，外观似 锅巴状，视力早期明显受 累。 * 二.先天性白内障 定义：晶状体生长发育障碍而引起，部分与染色体基因有关，具有遗传性。 * 三.并发性白内障 由于该眼本身的一些其它疾病影响晶状体的营养或代谢而引起的白内障（常见疾病有：葡萄膜炎、青光眼、视网脱离、高度近视、视网膜色素变性、眼内肿瘤）等 * 四.外伤性白内障 由于患眼受到穿通伤、钝挫伤、辐损伤或全身某处受电击伤而引起的白内障 * 五.代谢性白内障 由于糖尿病、半乳糖代谢酶减少和低钙血症等引起的白内障 * 六.药物及中毒性白内障 长期使用某些药物或接触某些毒物引起的白内障（如：皮质类固醇激素、毛果芸香碱、三硝基甲苯、二硝基酚等） * 七.后发性白内障 白内障囊外摘除术后，晶状体上皮细胞或其它一些细胞移行到晶状体后囊膜上并增殖，形成一层半透明膜。 * 治疗 （treatment） 1、 药物治疗： 尚无肯定疗效，可控制发展。 2、 手术治疗：白内障囊外摘除（超声乳化摘除）联合人工晶体植入术 、小切口白内障摘除等。 * 白 内 障 手 术 病人选择及术前检查  * 一、询问过去眼病史 视力下降的特点 眼部外伤史 青光眼及其治疗史 视网膜视神经病史 高度近视弱视病史 角膜病及手术史 * 二、术前全身检查 一般术前必须检查的项目： 胸透、血糖、肝、肾功、出凝血时间、血、尿、大便常规、心电图 对有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等患者要请相关科室会诊处理。 * 视功能检查 检查远近视力 光定位（对于光感、手动者） 光色觉 眼位 * 裂隙灯检查： 详细检查：结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、 晶状体。 晶状体的混浊程度和视力低下是否一致 眼底检查：白内障成熟后眼底看不清。 计算人工晶体度数：测角膜曲率，眼轴的长度 * * * *