病人清洁的护理幻灯片.ppt

翻身记录卡姓名：王晓 床号：5 日期/时间 卧位 皮肤情况及备注 执行者 13/4 8 am 左侧卧位 皮肤完整性良好 赵兰 13/4 10 am 平卧位 局部皮肤无法红，良好 赵兰 13/4 12 am 右侧卧位 良好 赵兰 13/4 1 pm 平卧位 良好 赵兰 13/4 3 pm 左侧卧位 良好 赵兰 避免潮湿刺激 ●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净 ●床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换 ●不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布 11-44 三、压疮的预防及护理 避免摩擦力和剪切力 ●协助病人翻身,避免拖、拉、推 ● 半卧位时,应防止身体下滑 ●使用便器时,不可硬塞、硬拉 11-44 三、压疮的预防及护理 促进局部血液循环 ● 手法按摩 ● 电动按摩器按摩 ● 红外线灯照射 11-44 三、压疮的预防及护理 增进营养摄入 ●应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食 １、向患者及家属介绍压疮发生的原因及预防、治疗、护理知识。 ２、指导患者及家属预防压疮的发生。 健康教育 （四）、压疮的分期 第一期：（淤血红润期） 第二期：（炎性浸润期） 第三期：（浅度溃疡期） （坏死溃疡期） 受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常，此期皮肤完整性未破损，如及时去除病因，可阻断压疮的发展。 损伤限于表皮 1、淤血红润期 2、炎性浸润期 局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水泡，易破溃，破溃后擦破即可显露出潮湿红润的创面，如不积极处理，将继续发展。 损伤延伸到皮下脂 肪层 炎性浸润期 3、浅度溃疡期 表现为水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人感觉疼痛加剧。 3、坏死溃疡期 表现为：坏死组织发黑，脓液分泌物增多，有臭味，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面，严重时导致全身感染引起败血症、脓毒败血症。 损伤侵入真皮下层和肌肉层， 6－* 压疮临床分期图片 11-46 第一期 第二期 第三期 第四期 压疮的治疗和护理 1、瘀血红润期：去除危险因素，加强预防，避免压疮继续发展 增加翻身次数，避免局部过度受压； 避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激； 采用湿热敷、红外线或紫外线照射等方法促进局部的血液循环。 由于此时皮肤已受损，故不提倡局部按摩，以防造成进一步的损害。 大水泡：消毒皮肤——抽水泡内渗液 ——涂0.1%洗必泰或0.02%呋喃西林溶液 ——无菌纱布包扎 小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自行吸收 2、炎性浸润期：保护皮肤，预防感染 压疮的治疗和护理 继续红外线或紫外线照射。 红外线照射 紫外线照射 压疮的治疗和护理 3、（一）浅度溃疡期：清洁疮面，促进愈合。 避免局部继续受压，保持局部清洁干燥。 可用物理疗法，如用鹅颈灯照射疮面，距离25cm，每日1~2次，每次10~15min，照射后以外科无菌换药法处理疮面。 　距创面２５cm照射 鸡蛋内膜覆盖 溃疡敷帖 　　 压疮的治疗和护理 对无感染的创面也可采用新鲜鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。将鸡蛋内膜剪成邮票大小，平整紧贴于创面上，如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压排除，红外线灯照射10分钟，再用无菌敷料覆盖，每日更换1次，直到疮面愈合。 压疮的治疗和护理 （二）坏死溃疡期：清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 （1）创面处理 （2）药物治疗 1）碘酊：2）A型链球菌甘露聚糖：3）甲硝唑：4）中药膏剂、散剂： （3）纯氧疗法： 外科手术 （二）温度 有赖于真皮层血循环量 提示有无感染和循环障碍 受室温影响，伴随颜色变化 6－* （三）柔软性和厚度 柔软性受皮肤含水量、皮下脂肪量、质地、饱满性、真皮层纤维的弹性以及皮肤水肿等因素影响 厚度受身体部位、年龄及性别因素影响 6－* （四）弹性与感觉 弹性 检查：前臂内侧提起少量皮肤 判断：放松时皮肤很快复原，表明皮肤弹性良好 感觉 通过触诊评估 6－* （五）完整性与清洁度 完整性 检查皮肤有无破损，斑点、丘疹、水泡和硬结 注意皮肤有无损伤以及损伤的状况 清洁度 通过嗅患者体味和观察患者皮肤的湿润、污垢和油脂情况评估 6－* 11-27 二、 皮肤护理技术 (一) 淋浴和盆浴 适用于能自行完成沐浴过程的病人。 【目的】 　　　1. 保持皮肤清洁与舒适。