风心病护理查房幻灯片.pptVIP

护理查房 心脏中心监护室 病 史 资 料： 马某，女、回族、54岁 主诉：反复胸闷12年伴双下肢浮肿8年，加重2月； 病 史 资 料： 现病史：患者12年前无明显诱因出现胸闷、气短症状、为持续性，活动后加重，夜间高枕卧位，外院建议手术，患者拒绝，此后上述症状反复发作且进行性加重，13年6月就诊于自治区人民医院行心脏超声提示：双房大,二尖瓣中度狭窄伴关闭不全,三尖瓣狭窄伴轻度关闭不全,多腔膜积液（心包积液、胸水、腹水）行心包穿刺术，治疗后好转出院。 病 史 资 料： 现病史：近2月患者再次感胸闷、气短症状明显，全身浮肿，纳差，夜间不能平卧，小便量少，10月13日就诊我院入住高血压科。18日转入CCU. 病 史 资 料： 转入时护理查体：T36°C 、P 88次/分、心律108次/分、R23次/分、BP100/70mmHg。 患者神志清，端坐体位，胸闷，气短明显，口唇紫绀，腹部膨隆，左下腹部有腹腔引流管全身高度水肿，皮肤紧绷、呈凹陷性但无破损。间断咳嗽，咳痰，少量泡沫样痰， 病 史 资 料： 心电监护示：房颤心律 心脏B超检查 患者的彩色心脏B超图。该患者瓣口面积约为1.2平方厘米，左房扩大，二尖瓣口可检出舒张期中-重度返流。 心脏B超检查 病 史 资 料： 既往史：无高血压、糖尿病、无风湿性关节炎。 过敏史：潘南金针剂 实 验 室 检 查： WBC K＋ Na 蛋白 8×109/L 3.5mmol/L 127mmol/L 2.7g/L 确 定 诊 断： 风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 三尖瓣狭窄 三尖瓣关闭不全 心律失常（心房纤颤） 心功能四级 大量心包积液 肺部感染 治疗及病程经过： 患者入院后，给予利尿、扩血管药物以减轻心脏负荷、给予人血白蛋白以纠正低蛋白血症，伊诺舒以化痰排痰，纠正电解质紊乱，抗生素控制肺部感染，并行腹腔积液穿刺引流术，患者胸腔积液为漏出液，利尿效果不佳，给予血滤治疗，行心包穿刺术后病情有所改善。 治疗及病程经过： 8月17日 患者心电监护示为交界区心律60次/分,血压99/62mmHg.血氧饱和度78% ,患者拒绝使用呼吸机辅助呼吸,之后患者血压60/25mmHg, 心率波动在30至40次,双侧瞳孔散大,对光反射消失,叹息样呼吸.经6小时抢救患者家属放弃治疗,自动出院. 10月23 日 10月25日 患者出现心率加快,头晕胸闷不适, 端坐卧位,心电监护示,室速140次, 血压85/60 mmHg.经积极抢救后 患者症状明显缓解. 护理 评价 措施 诊断 护理诊断 1 pc ：猝死. 2 气体交换受损. 3 pc ：电解质紊乱. 4 营养失衡,低于机体需要量. 5 有皮肤完整性受损的可能. 6 躯体移动障碍. 7 pc ：有继发感染感染. 8 知识缺乏. 护理措施 评估患者病情变化及全身状况,观察病人生命体征,神志,及心电图演变过程,备好抢救药品及物品已备急用. 保持病室空气新鲜，给予患者扣背,排痰,遵医嘱使用化痰药,促进痰液排出，给予患者吸氧. 口服补k时嘱患者饭后服用，减少胃部刺激, 遵医嘱完善生化检查，严格记录24h出入量. 注意电解质的变化。 护理措施 护理措施 遵医嘱加强营养，进食高蛋白，高维生素饮食，满足机体需要,遵医嘱静脉营养. 定时给予更换体位，保持床单位干净，提供安静舒适 的休息环境 ；保持皮肤干燥,使用气垫床. 加强生活基础护理，协助患者翻身,保持肢体功能位。观察颈内静脉,透析置管穿刺点皮肤颜色有无红肿,按时换药.保持心包穿刺置管部位干燥,敷料清洁. 观察尿液颜色,有无絮状物,给予会阴擦洗,及时更换尿袋. 告知患者家属疾病相关知识，讲解所用药物名称 作用及注意事项，遵医嘱服药,不可自行服药. 护理目标 患者的各种生活护理均由护士完成并保障患者的需要。 患者的呼吸困难症状没有明显改善，患者住院期间未发生继发性感染。未发生压疮。 患者家属对药物知识有所了解. 患者于10月25日自动出院. CCU 陈金荣