腹外疝病人的护理教学课件.pptVIP

成人型脐环 多见于中年经产妇 --脐环松弛或便秘 --疝环狭窄，易崁顿、绞窄 --手术治疗：切除疝囊，缝合疝环 腹外疝的护理 ★ 护理评估 1. 术前评估： 健康史及相关因素：一般情况；慢性咳嗽、便秘、腹水、啼哭；腹外疝发生情况；即往史。 身体状况 --局部：有无隆起肿块，疝块的部位大小、形状质地，有无疼痛，能否回纳 --全身：皮肤弹性差，乏力，水电解质紊乱，有无感染中毒症状。 术前评估 辅助治疗：X线（肠梗阻表现）、实验室检查、透光实验（疝块不透光，鞘膜积液透光） 心理和社会支持状况：影响工作和生活而感到焦虑不安，讲解避免腹内压升高的知识。 术后评估 潜在并发症：阴囊水肿，切口感染等 有无腹内压增高因素及疝复发 护理诊断 1.知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识 2.疼痛：与疝块突出，崁顿或绞窄及术后切口张力大有关 3.体液不足：与崁顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关 4.潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染 护理目标 1.病人能描述预防腹内压升高的有关知识 2.病人自诉疼痛得到缓解或控制 3.病人未发生水电解质及酸碱平衡紊乱 4.并发症能得到预防，及时发现和处理 护理措施 ★ 1.提供病人预防腹内压增高的相关知识 术前：指导患者预防咳嗽、便秘，积极治 疗支气管炎、前列腺炎，鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，术前晚给予灌肠。 术后：体位与活动，平卧3日，3-5日考虑下床。防止剧烈咳嗽，指导有效咳嗽。保持排便通畅。出现尿潴留者可给予药物或留置导尿。 护理措施 ★ 2.减轻或有效缓解疼痛 术前：疝块较大者减少活动，多卧床休息，必要时使用疝带。注意观察腹部情况。 术后：平卧3日利于切口愈合，减轻伤口疼 痛。切口用盐袋加压24-72小时防止产生皮下血肿。 护理措施 ★ 3.维持体液平衡 若发生崁顿或绞窄，应予禁食，胃肠减压，输液，纠正水电解质及酸碱失衡，抗感染。 同时做好急诊手术的各项准备（备皮、备血及各种常规检查） 护理措施 ★ 4.并发症的预防及护理 --预防阴囊水肿：抬高阴囊 ，观察阴囊情况 --预防切口感染：术前皮肤准备、应用抗菌素、切口护理、注意观察T、P、R及切口情况 护理措施 ★ 5.其他护理 心理护理：稳定病人情绪，向病人讲解手术目的、方法、注意事项。 送病人入手术前，指导其排空小便，以防术中误伤膀胱。 饮食：一般病人术后6-12小时无恶心，呕吐可进流质，次日可进软食或普食 护理评价 1.病人能否描述预防腹内压升高的有关知识 2.病人自诉疼痛是否得到缓解或控制 3.病人是否发生水电解质及酸碱平衡紊乱 4.并发症是否能得到预防，及时发现和处理 健康教育 1.逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动和提举重物。 2.避免腹内压增高的因素。 3.若疝复发，应及早治疗。 腹外疝病人的护理 第一节 概述 病因 病理生理 分类 什么是疝气? 体内任何脏器和组织离开其正常解剖部位通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，成为疝。 病因 腹壁强度降低：薄弱或缺损有腹股沟管； 直疝三角；股管；手术切口等 腹内压增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水 病理生理 疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖组成 疝环（疝门）是股壁 薄弱点或缺损所在 疝囊：壁层腹膜由疝环 突出所行成囊袋，囊颈 、囊体、囊底 疝内容物：以小肠为多见 疝外被盖：疝囊以外的 各层组织 分类 ★  （一） 疝的分类 易复性疝 容易回纳 难复性疝 难以回纳 崁顿性疝 不能回纳 绞窄性疝 动脉缺血 特点 类型 嵌顿性疝+难复性疝  根据疝环位置分类 1.腹股沟斜疝 2.腹股沟直疝 3.股疝 4.脐疝 5.切口疝 第二节 腹股沟疝 发生在腹股沟区的腹外疝。斜疝多见，占腹外疝90%。男性多见。以婴幼儿和老年人发病率最高。 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可以进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。 腹股沟区及管的解剖☆ 内口（腹股沟管深环）：腹横筋膜中的卵圆形裂隙 ，长4-5