颅脑外伤与认知功能障碍__培训课件.pptVIP

简明精神状态检查(MMSE) 3-6、严重认知障碍的评定 （1）HBB神经心理成套测验(HRB) 1947年由美国心理学家在研究脑行为时制定的一套综合性能力测验，评定认知功能和脑损伤程度(慢性期)的神经心理学测验。 （2）LOCTA认知功能的成套测验(LOCTA) 评定脑外伤认知功能障碍的成套测验， 内容分为四大类：定向力、知觉、视运动组织及思维运作检查，共20项测验。 3-7、认知障碍的成套测验 3-8、认知功能障碍严重程度的分级 常见的情绪障碍 4、情绪障碍的评定 1、发作性失控 额叶内部损伤所致； 无诱因、无预谋、无计划的突然发作； 直接作用于最近的人或物； 如打破家具、向人吐唾沫、抓伤他人以及其他狂乱行为等； 发作时间短，发作后有自责感。 5、行为障碍的评定 2、负性行为障碍 额叶和脑干部位受损； 精神运动迟滞，感情淡漠、失去主动性； 患者往往不愿动、嗜睡； 即使是日常生活中最简单、最常规的活动也完成得十分困难 。 3、额叶攻击行为 又称脱抑制攻击行为，额叶受损所致； 对细小的诱因后挫折发生过度的反应； 其行为直接针对诱因； 最常见的是间歇性的激惹，并逐步升级 为一种完全与诱因不相称的反应。 颅脑损伤患者常见的器质性行为障碍(表3-10) 言语障碍、吞咽障碍、知觉障碍的评定 运动障碍的评定(痉挛、偏瘫、共济失调、手足徐动) 颅神经损伤的评定(面、位听、动眼、滑车、外展和视神经) 迟发性癫痫的评定 ADL、功能独立性(FIM)的评定  6、其他功能障碍的评定 颅脑损伤康复治疗是综合的、具体的、有针对性的； 学会代偿的方法，其次是设法恢复其缺失的功能。 颅脑损伤后功能恢复的可能机制： 暂时损伤因素的解除、神经再生、功能重组、神经突触改变及特定能力的学习等。 康复日标： 感觉、运动、生活自理、认知、言语交流和社会生活功能恢复到可能达到的最大限度。 TBI后的康复治疗 康复目标： 尽可能排除影响意识恢复的因素， 防治各种并发症（肢体挛缩、压疮、肺部感染、尿路感染、营养不良、静脉血栓等） 1、昏迷和无意识期的康复 促醒治疗： 1、音乐刺激： 选择患者比较熟悉、喜爱的音乐 2、穴位刺激： 选择头针、体针及特定促醒的穴位 3、语言刺激： 患者家属呼唤、讲话及生活护理过程中的语言 4、感觉刺激： 治疗师或家属通过关节被动运动、肢体按摩、抚摩及其他皮肤及关节刺激 1、躁动不安的康复处理 一种神经行为综合征，包括认识混乱，极度情感不稳定，运动活动过度，有身体或言语性攻击。 康复处理： 镇静药物 消除诱因：睡眠障碍、营养不良、癫痫 减少刺激因素，允许患者一定程度的情感宜泄，避免患者自伤或伤害他人。 2、行为恢复过程中的康复治疗 2、异常行为的康复处理原则 （1）一致性的治疗原则来减少破坏性行为，如同一时间、地点、环境及治疗方法等给予适当的解释 （2）在治疗中给予适当鼓励，向正常行为看齐 （3）让患者清楚其行为造成的影响，并从中吸取教训 （4）建立责任感，控制患者的一些不良行为 （5）将兴趣和努力结合，激发患者的兴趣和积极性 （6）不要强迫患者留在不舒服环境中，适当改变环境 （7）减少对患者的刺激，用平静的语调和身体语言 （8）设法将患者的注意力从挫折的原因中引开 （1）单侧忽略训练法 1）不断提醒患者集中注意其忽略的一侧 2）站在忽略侧与患者谈话和训练 3）触摸、拍打、挤压、擦刷、冰刺激 4）患者所需物品放在忽略侧，用患手越过中线去拿 5）鼓励患侧上下肢主动参与翻身 6）在忽略侧放色彩鲜艳的物品提醒其对患侧的注意 3、认知功能障碍的康复治疗 （2）视觉失认 1）颜色失认： 用各种颜色的图片和拼板，先让患者进行辨认、学习，然后进行颜色匹配和拼出不同的图案，反复训练。 2）面容失认： 先用亲人的照片，让患者反复看，然后