恶性心律失常的识别与处理.pptVIP

恶性心律失常的急诊治疗 目的： 终止心律失常（尽可能短时间内） 恢复血流动力学稳定 治疗原发疾病及诱因 恶性心律失常的急诊治疗 方法 恶性心律失常的急诊治疗 室扑、室颤和无脉搏室速：心肺复苏 首先进行心肺复苏+电除颤 时机是关键；成功电除颤取决于从心律失常发生到行首次电除颤治疗的时间，每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降7-10%，超过10分钟，除颤成功可能性极小。 电除颤不成功，改善通气，应用抗心律失常药物 首选胺碘酮 单形性室速 血流动力学不稳：同步直流电复律（200～300J） 血流动力学稳定：药物治疗 1.胺碘酮： 2.普鲁卡因胺 3.索他洛尔 4.利多卡因 首次负荷剂量：1.5-2.5mg/Kg稀释后于10分钟内缓慢静注，可重复，直到总量达9mg/Kg。 维持剂量：1.0-1.5mg/min 6小时后减量至0.5mg/min，24小时总量可达20mg/Kg。 起效时同时开始口服制剂。 胺碘酮： 多形性室速 血流动力学不稳：按室颤处理 血流动力学稳定：有无QT间期延长 有QT间期延长： 1. 补钾、补镁（1-2g稀释后静注，继以1-8mg/min持续静点）。 2.临时起搏：适用于心动过缓和长间歇导致的尖端扭转型室速 3.异丙肾上