高血压中西医治疗策略陈晓虎.pptVIP

荟萃分析：降压＋抗AS能实现更多心血管保护 BMJ. 2003;326:1419 降压药 他汀 阿司匹林 叶酸 总计 缺血性心脏病风险降低(%) 46% 61% 32% 16% 88% 其中他汀的获益最显著！ 高血压治疗的现代观念-综合 导致AS发生的有很多因素，而高血压在AS发病机制中扮演重要角色 单核细胞 LDL穿透性↑ 巨噬细胞 内皮依赖的血管舒张性↓ 内皮通透性↑ oxLDL 脂蛋白与血管壁的接触时间↑ 高血压治疗的现代观念-综合 Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. 单核细胞 LDL-C 黏附分子 巨噬细胞 泡沫细胞 氧化的 LDL-C 斑块破裂 CRP AS的病理机制 内皮功能受损是启动因子 LDL-C是罪魁祸首 炎症反应贯穿全程 高血压患者的冠心病风险 高血压(+) ＋ 高血压治疗的现代观念-综合 Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58 主要终点：非致死性心肌梗死和致死性冠心病 0 1 2 3 4 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5(年) 主要终点事件发生率 (%) P=0.0005 降压药＋阿托伐他汀，LDL-C 133 → 90mg/dL 降压药＋安慰剂，LDL-C