林纯莹-主动导线的植入方法.ppt

右室流出道（RVOT）间隔部起搏导线的植入林纯莹 传统起搏位点选择 心房：右心耳 心室：右室心尖部 为什么我们一直沿用传统的起搏位点? 传统起搏导线的设计可以相对简单和可靠地到达右心耳和右室心尖部。经过多年的临床实践，这些部位被认为是容易植入和稳定的 解决心动过缓是第一位的起搏目标，心房导线的植入建立了房室顺序，被认为是生理的 MOST Sub- Study MADIT II CTOPP 　 右心尖 vs.右室流出道起搏长期结论 很少试验有足够长的时间观察到左室重构 Tse 和Lau 的实验中，6个月没有什么变化，但18个月之后观察显著的变化 1 Gammage 和他的同事也在12个月后观察到正面的结果2 优化的右室起搏位点 RVOT起搏： 血流动力学益处 避免RVA起搏引起的心肌病 对房性心律失常和长期预后的影响需更多的循证医学证据 生理性起搏的第三阶段 1、减少心室不同步性的右室起搏 DDD+房室结优先功能 AV间期固定滞后 AV间期固定时间搜索（ RVP） AV间期动态滞后 AAI+DDD模式转换 AAI safe R MVP 2、心室同步化起搏 CRT 间隔部、希氏束起搏等 右室流出道（RVOT）间隔部起搏导线的植入 Tendril TM ST Optim 主动固定导线 1888T 右心室或右心房螺旋导线, 7F, 10mm端环间距 188