肺功能不全121.pptVIP

学习目标 第一节 病因和发病机制（重点） 第二节 呼吸衰竭时主要的代谢功能变化 第三节 呼吸衰竭防治的病理生理基础 呼吸衰竭 (Respiratory Failure)： 呼吸衰竭的分类 按PCO2是否升高分为： I型呼衰:低氧血症型呼衰 II型呼衰:高碳酸血症型呼衰 2.按发病机制：通气性、换气性 3.按病变部位：中枢性、外周性 4.按发生快慢和持续时间：急性、慢性 二 、肺换气功能障碍 （一）弥散障碍 1)肺泡膜面积减少(减少面积50%） 肺不张、肺叶切除等 （二）肺泡通气与血流比例失调 通气血流比值 ( VA/Q)，平均为4 / 5 = 0.8） 通气血流比值范围 0.6~3.0 1.部分肺泡通气不足 功能性分流 ，又叫静脉血掺杂，常见于慢性阻塞性肺疾病等。 部分肺泡通气不足时血气的变化 肺泡通气量 VA VA / Q PaO2 动脉血氧含量 CaO2 PaCO2 动脉血CO2含量 CaCO2 总之，无论是功能性分流还是死腔样通气，均可导致： （三）解剖分流增多 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（机能实验课完成） 第二节 呼吸衰竭时主要功能代谢变化(自学） II型呼吸衰竭的给氧原则： 低浓度(30%)、低流量(1～2 L/min)、持续给氧。使PaO2 上升不超过50～60mmHg。 3. 循环系统变化 低氧血症和高碳酸血症