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动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS） 动脉粥样硬化:是动脉硬化最常见的?最重要的一种类型(其它两个类型:小动脉硬化和动脉中层硬化),由于其在动脉内膜积聚的的脂质外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。 病 因 多因素共同作用于不同环节 危险因素（risk factor） 年龄:多见40岁以上 性别:女性发病率低,但在更年期后发病率增加 血脂异常:TC/TG/LDL/ApoB/Lp(a) HDL/ ApoA 高血压:3-4倍 糖尿病和糖耐量异常:2倍 吸烟:2-6倍 次要危险因素 肥胖 活动少 高热量和高脂饮食 遗传因素 性格急躁 同型半胱氨酸?、胰岛素抵抗、纤维蛋白原?、病毒和衣原体感染 发病机制 内皮损伤反应学说：各种危险因素损伤内膜→炎症反应→动脉粥样硬化斑块形成 血小板聚集和血栓形成学说：粥样斑块实际上是机化了的血栓，并非真正的粥样斑块 发病机制 脂质浸润学说：LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL，经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜，平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞，脂蛋白又降解而释出各种脂质，刺激纤维组织增生，共同构成粥样斑块 动脉粥样硬化及血栓形成导致各类临床疾病 AS斑块形成与破裂过程 动脉壁的巨噬细胞摄取氧化LDL-C,形成泡沫细胞。泡沫细胞死亡后，释放脂质形成脂核。脂核的上方，胶原纤维与弹力纤维形成纤维帽。斑块持续增长，早期引起外弹