呼吸功能不全医学.ppt

典型病例1 患者、男、29岁。因烧伤而急诊入院。 意识清，BP10.7/8.0 kPa（80/60mmHg),P100。两下肢等部位Ⅱ-Ⅲ度烧伤，面积约为体表总面积50%。 入院后5h,BP降至8.0/5.3kPa（60/40mmHg），经输液、输入冻干血浆后上升至16.0/9.3kPa（120/ 70mmHg)，此时见全身浮肿，胸片清晰。第7天出现呼吸困难，意识障碍。第9天出现紫绀，气急加重，咳出淡红色泡沫状分泌物，胸片显示弥散性肺浸润。 检查：PaO26.7kPa(50mmHg)， PaCO27.1kPa (53mmHg)，吸氧后PaO2仍不上升。 该患者入院第7天以后，出现什么病理过程？请分析其发病机制 外周性气道阻塞 举例----慢性支气管炎 引起小气道阻塞的原因： 小气道炎性充血水肿 气道高反应性和炎症介质引起支气管痉挛 小气道周围组织增生和纤维化压迫小气道 肺泡表面活性物质减少导致小气道缩小 引起呼气性呼吸困难的原因： 用力呼气时， 阻塞以后的部位的气道压低于正常 等压点上移 气道外的压力大于气道内的压力 小气道阻塞加重 外周性气道阻塞 举例----