呼吸机相关肺炎的护理教学课件.pptVIP

声门下吸引气管导管（ETT with CASS） CASS in the Prevention of VAP 55岁以下生存率 Hebert P et al. N Engl J Med 1999;340:409-417 7.每日间断停用麻醉镇静剂: 可以增加拔管成功率，缩短机械通气时间，从而减少VAP危险性。有报道：每日唤醒组与持续镇静组患者相比，机械通气时间分别是7.3 天和 4.9 天(p=0.004).。 8.呼吸机管道的更换： 经常更换呼吸机回路不能预防VAP，反而增加费用。目前认为呼吸机管道以2～7天更换言之次为宜。 注意防止冷凝水意外进入患者下呼吸道或雾化器 。常规检查所有呼吸机管路是否有冷凝水聚集，污染的冷凝水可以经收集系统在病房之间传播, 造成耐药细菌感染的爆发流行，因此应及时清除呼吸机管路中的冷凝水并进行适当的处理。 科室内部建立机械通气管理团队，制订合适的一套VAP预防标准方案 该团队的职责是制订本科室的一套VAP预防标准方案(ventilator bundle)，明确目标，进行教育和培训，监督审查医护人员执行VAP预防措施的情况。 美国的一项ventilator bundle包括4项措施：①床头抬高30~45度,②每日镇静剂间断停用每日评估拔管可能性,③预防消化性溃疡和④深静脉血栓形成，已经获得明显的效果。 抗菌药物治疗 AJRCCM,2005