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经前期综合征临床病案 患者王某某 女 已婚 31岁 门诊病历号：1120432 初诊：2010年11月5日 主诉：经前头痛、身热、面赤、烦躁、乳痛、盗汗7年。 现病史：12岁初潮，平素月经规律，3/30天，量偏少，色暗，有块，无痛经。 患者7年来常出现经前头痛、身热、面赤、烦躁、乳痛、盗汗，经净后症状消 失，未系统治疗。Pmp2010年9月12日。Lmp2010年10月13日；夫妻同居解 除避孕数月求子而未果。 刻下症：带下量中透明，无腰酸痛，经前2天盗汗明显，身热，头痛，乳胀， 面赤、烦躁、纳眠如常，大便畅日1次、成形，小便调。舌暗红苔白厚，脉 沉细滑。 婚育史：结婚6年，G3P0，（2001年药流，2002年人流，2003年药流未净行 清宫术），最近数月未避孕。本人为B型血，爱人精液常规检查未见异常。 既往史：2009年9月行鼻中隔人乳头瘤切除术。2010年10月阴道镜检查提示宫 颈轻度糜烂。过敏史：否认食物及药物过敏史。 经前期综合征临床病案 中医诊断：行经前后诸证 西医诊断：经前期综合征 辩证：肝郁胃热，肾阴不足。 治则：疏肝清胃，补益肾气。 方药： 生石膏30g 莱菔子15g 枳壳10g 茵陈15g