急性播散性脑脊髓炎医学.pptVIP

诊断标准 由于ADEM为多源性疾病，其临床表现也多种多样，因此，迄今尚未建立国际公认的诊断标准 国际小儿MS研究集团制定的ADEM诊断标准专家共识，已为多数国际神经科同仁认同。 国际小儿多发性硬化研究集团制定的ADEM诊断标准专家共识（2007） 单相型ADEM（monophsic ADEM） 　首发临床事件，推测源于炎症或脱髓鞘，呈急性或亚急性起病，一般产生CNS多灶性病变；临床表现必须存在包括脑病在内的多数体征。具有一项或多项下列证据： 发生行为改变，例如：意识模糊、过度的兴奋等 发生意识的改变，例如：迷睡、昏迷 病人在此事件前并无任何脱髓鞘（疾病）的病史及临床表现 事件必须由临床或/及MRI证实，且其必须具有与MRI相应的神经缺损症状体征 无其它疾病可解释其病因 新的或波动性的症状、体征；如果是在初次ADEM事件激发后3个月内所出现的MRI改变所见，可认为是首次急性事件的一部分。 颅脑神经影像学所示 局部或多数性病灶，主要累及白质，除非影像学证明白质先前已存在被破坏性改变 脑MRI－T2WI或FLAIR像：常常显示位于幕上或幕下白质、灰质尤其是基底节与丘脑部位的，多灶性巨大的（1-2ｃｍ） 极少数病例，在脑MRI显示主要累及白质的单个巨大（1-2cm）的病灶 脊髓MRI显示 在髓内可见：融合的、易增强的病灶，并同时合并上述的脑MRI特征性所见 　复发性ADEM（Re