急性冠状动脉综合征救护教学课件.pptVIP

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes ACS） ——救护 新疆医科大学一附院CCU 吴红艳 　课堂目标 了解： 　ACS的病理生理、分型 熟悉： ACS的概念 掌握： STEMI的诊断与处理 NSTEMI和不稳定型心绞痛（UA）的诊断处理 概 念 急性冠状动脉综合征（ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征. 病理生理基础 1、血管病变与不稳定斑块的演变 （1）稳定斑块 特征：稳定的冠脉粥样硬化斑块不易破裂，斑块表层胶原纤维含量多、厚，炎症细胞少。 不稳定的动脉粥样硬化斑块 病理生理基础 当损伤严重，则在血小板血栓的基础上形成以纤维蛋白和红细胞为主的闭塞性血栓——红色血栓，冠脉血流完全中断，ECG一般表现为ST段抬高。 当损伤较轻，形成的血栓为非闭塞性，以血小板为主——白色血栓。形成白色血栓时，冠脉血流没有完全中断，可以冲击血栓而栓塞末梢小动脉，表现为UA和NSTEMI。 为什么要进行危险度分层？ 由于静息性缺血性胸痛患者心脏性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加，因此，估计预后常常需要进行危险度分层。而且，具有高度可能的CAD患